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肾病不排尿是怎么回事
补充说明：肾病不排尿是怎么回事
2022-03-28 17:30
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
肾病不排尿可能是由肾病综合征、急性肾衰竭、尿路梗阻、膀胱炎、肾结石等疾病因素引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估肾脏功能并接受适当治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏内皮细胞损伤、免疫炎症反应和微小血栓形成，影响了肾小球滤过功能，使大量蛋白从尿中丢失。这会导致血液中的白蛋白浓度降低，引起水肿和尿量减少。激素治疗是主要手段，如、甲泼尼龙等，可以抑制免疫应答，减轻肾脏损伤，促进蛋白质的合成。
2.急性肾衰竭
急性肾衰竭是指肾脏在短时间内出现功能急剧下降，无法有效过滤血液中的废物和多余水分，从而导致尿液减少甚至停止排出。这是由于各种因素引起的肾小管堵塞或肾实质损伤所致。维持液体平衡是关键，通常需要限制水摄入量并监测体重变化；同时需控制血压，常用药物有硝普纳、等。
3.尿路梗阻
尿路梗阻指尿液流通受阻，当尿液不能顺利通过时，就会积聚在肾脏中，导致肾盂扩张和压力增加，进而影响到肾小球的功能，使其失去正常的过滤作用，此时会出现肾积水的现象，进一步发展可导致肾功能受损。手术切除病变组织是最常见的治疗方法，例如输尿管切开取石术、经皮肾镜取石术等。
4.膀胱炎
膀胱炎由细菌感染引起，炎症刺激会导致膀胱肌肉过度收缩，进而影响排尿功能。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能会影响肾功能。抗生素治疗是首选方案，医生可能会开具头孢菌素类、喹诺酮类等药物进行治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
5.肾结石
肾结石是晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏内，若结石体积较大或者嵌顿于输尿管，会引起尿道狭窄或完全堵塞，导致尿液无法正常排出体外。对于小于0.5厘米且光滑的结石，可通过多喝水、适当运动等方式促进结石自行排出；对于大于0.5厘米的结石，则建议采用体外冲击波碎石术进行治疗。
针对肾病不排尿的情况，建议定期监测肾功能指标，包括肌酐、尿素氮等，以及电解质水平。必要时，还应进行超声检查以评估肾脏大小和结构是否异常。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾病不排尿可能是由肾病综合征、急性肾衰竭、尿路梗阻、膀胱炎、肾结石等疾病因素引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏内毛细血管壁通透性增高，血浆白蛋白从尿中大量丢失而引起的一组临床症候群。由于血浆白蛋白降低导致胶体渗透压下降，进而影响到肾小球滤过功能，使水分滞留在体内，造成尿量减少。患者可遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如氢、螺内酯等。
2.急性肾衰竭
急性肾衰竭是指肾脏在短时间内突然失去大部分或全部过滤血液的功能，导致废物和液体在体内积累。这会影响尿液的产生，从而导致不排尿的情况发生。对于急性肾衰竭的治疗通常需要紧急医疗干预，包括控制血压、纠正电解质失衡以及可能的透析治疗。
3.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液流通受阻，当尿液无法顺利通过时，就会积聚在肾脏中，导致尿量减少或者完全停止排出。这是由于尿路中的某个部位被结石、肿瘤或其他物质堵塞所引起的。手术切除是常见的治疗方法，例如输尿管切开取石术、经皮肾镜取石术等。
4.膀胱炎
膀胱炎是一种感染性疾病，由细菌侵入膀胱引起炎症反应。炎症刺激会导致膀胱肌肉痉挛，进而出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时甚至会出现尿潴留的现象。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
5.肾结石
肾结石是由尿液中的矿物质结晶形成固体颗粒，这些颗粒可以在肾脏中移动并卡在输尿管中，导致尿流受阻。此时，尿液不能正常流出体外，因此会出现不排尿的症状。若肾结石体积较小且无明显症状，可通过增加水的摄入量促进结石自行排出；如果结石较大或疼痛剧烈，则需考虑体外冲击波碎石术。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以评估肾脏状况。必要时，还应进行超声检查或CT扫描以进一步评估泌尿系统的结构异常。
2024-02-19 00:05
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