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巨大儿血糖低是怎么回事
补充说明：巨大儿血糖低是怎么回事
a******W 2022-03-28 17:44
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
巨大儿血糖低可能是由于胰岛素过多、遗传代谢病、先天性肾上腺皮质增生、新生儿溶血病等病因导致的，这些疾病状态可能导致新生儿血糖水平不稳定。新生儿血糖低可能引起严重的并发症，因此建议立即监测并处理新生儿的血糖水平。
1.胰岛素过多
由于母亲体内高水平的胰岛素通过胎盘进入胎儿血液循环中，导致胎儿胰岛β细胞功能受到抑制，出生后母源性胰岛素突然中断，导致胰岛β细胞功能过度激活，从而引起低血糖。可以通过监测新生儿的血糖水平来确定是否为胰岛素过多引起的低血糖症。必要时需及时就医处理。
2.遗传代谢病
遗传代谢病是一组由先天性酶缺陷所造成的糖、脂肪、蛋白质等物质代谢障碍性疾病，这些疾病可导致机体对葡萄糖利用减少，进而出现低血糖的症状。针对遗传代谢病所致的巨大儿低血糖，需要进行基因检测和相关实验室检查以确诊并制定个性化治疗方案。
3.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是由于肾上腺皮质激素合成过程中某些关键酶缺乏导致的一组常染色体隐性遗传病，会引起雄激素产生过多，导致胎儿生长受限，但可能伴有羊水过少，因此会导致巨大儿发生率增加。对于先天性肾上腺皮质增生导致的巨大儿低血糖，可以遵医嘱使用氢化可的松、等药物进行治疗。
4.新生儿溶血病
如果母亲与胎儿之间存在ABO血型不合或Rh血型不合，则可能会导致红细胞破坏加速，释放出大量的胆红素和珠蛋白，这些物质会竞争性地抑制葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性，影响其参与的氧化还原反应，使红细胞易于破裂而发生溶血现象，当大量红细胞被破坏时，就会消耗掉血液中的葡萄糖，导致低血糖的发生。新生儿溶血病通常采用光疗、换血疗法等方式进行治疗，必要时也可遵照医生的意见给予静脉注射人免疫球蛋白。
建议关注新生儿的饮食摄入量和频率，定期监测血糖水平，同时注意观察是否有其他并发症如黄疸的情况。必要时，应咨询专业医师评估是否需要调整配方奶种类或添加特殊营养补充剂。
2024-04-09 13:22
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遗传代谢病多为单基因遗传病，包括代谢大分子类疾病：包括溶酶体贮积症（三十几种病）、线粒体病等等，代谢小分子类疾病：氨基酸、有机酸、脂肪酸等。遗传代谢病一部分病因由基因遗传导致，还有一部分是后天基因突变造成，发病期不仅仅是新生儿，覆盖全年龄阶段。目前已发现的超过500种，其中有戈谢病、法不里病、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等疾病。
多发人群：新生儿
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