左肾静脉胡桃夹综合征阳性是什么问题

吴边 主治医师 南京军区南京总医院 三甲

擅长：慢性肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症的血液透析治疗、IgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、肥胖相关性肾病、痛风及高尿酸血症

提问

左肾静脉胡桃夹综合症阳性提示存在左肾静脉受压综合症。
左肾静脉胡桃夹综合症是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状。多见儿童青春期身长速增，椎体过度伸展等情况下出现受压，临床患儿出现血尿。临床症状不严重者患儿可以采取保守治疗，动态观察，等待其侧支循环建立和肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加，从而使左肾静脉受压程度得到缓解。胡桃夹综合征大部分为体型瘦长的青少年。对于男性有可能会诱发左侧的精索静脉曲张，进而影响精液质量、生育能力。治疗的目的是将左肾静脉的压力解除。大多数病人经过保守治疗后可以好转。随着年龄的增长，一方面左肾静脉会建立侧枝循环，另一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加，这些都可以使胡桃夹综合征缓解。如果经过2年以上的观察左肾静脉受压的表现，比如血尿、胀痛没有好转，甚至出现进展，可以考虑手术。手术的方式有左肾静脉内支架植入、左肾静脉外支架植入和左肾静脉移位术。
建议左肾静脉胡桃夹综合症的患者，在日常生活中最注意的应该是避免剧烈运动，以及增强免疫力，预防感冒，并避免摄入酒以及辛辣、刺激食物等方式来进行预防。