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躺着和坐着血压差20多是怎么回事
补充说明：躺着和坐着血压差20多是怎么回事
a******W 2022-04-01 21:33
血压 体位性低血压 原发性醛固酮增多症 肾动脉狭窄 慢性肾衰竭
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
躺着和坐着血压差20多可能是体位性低血压、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、慢性肾衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.体位性低血压
体位性低血压是指从卧位突然站立时发生的一过性血压下降超过20/10mmHg。当患者从平躺状态快速站起时，身体内的血液无法及时回流到心脏，导致血压急剧下降。对于存在体位性低血压风险的人群，应避免快速改变体位，以减少晕厥的风险。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是一种由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起高血压的内分泌代谢性疾病。醛固酮具有保钠排钾的作用，长期高浓度可导致体内钠离子潴留，进而引起水钠潴留、血容量增加，使血压上升。确诊后可在医生指导下使用螺内酯等药物进行治疗。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏中的血管阻力增加，从而影响肾脏过滤血液的功能，使血压升高。此外，狭窄部位的血液流量减少可能刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步收缩外周小动脉并提高血压。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以考虑经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术来恢复血流通畅。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾功能逐渐减退，不能有效地清除体内废物和多余的水分，导致液体在体内积聚，引起水肿和血压升高。控制饮食中蛋白质摄入量是管理慢性肾衰竭的关键措施之一，建议每日蛋白质摄入量不超过0.6克/公斤体重。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是由上气道阻塞引起的夜间反复发生的打鼾和呼吸暂停，导致氧气供应不足，交感神经系统兴奋性增高，从而使血压升高。肥胖者可通过减肥手术如腹腔镜胃旁路手术来减轻体重，改善症状。
针对躺着和坐着血压差较大的情况，建议定期监测血压变化，必要时进行动态血压监测。同时，推荐进行电解质水平检测以及尿液分析，以排除电解质失衡和尿蛋白异常的可能性。
2024-02-17 16:52
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原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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