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十二指肠降部扩张原因
补充说明：十二指肠降部扩张原因
2022-04-02 19:25
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精选回答(1)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
十二指肠降部扩张可能源于慢性胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道梗阻、幽门螺杆菌感染等病因，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.慢性胆囊炎
由于长期炎症刺激会导致胆汁分泌异常，从而引起胆汁淤积，导致胆汁无法正常流入小肠，进而影响食物的消化和吸收。这可能导致脂肪泻、腹泻等症状。患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行溶石治疗。
2.胆管炎
胆管炎是由胆管内壁发炎引起的疾病，如果不及时治疗，可能会导致胆汁流动不畅，进而引起十二指肠降部扩张。典型表现为腹痛、发热、黄疸等。患者可遵医嘱服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
3.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，当结石移动时可能堵塞胆管，导致胆汁排泄受阻，进而引起十二指肠降部扩张。典型表现为右上腹绞痛、恶心呕吐、黄疸等。对于无症状且较小的胆石症，通常无需特殊处理，定期复查即可；若出现疼痛，则需遵照医生的意见通过手术的方式将胆石取出。
4.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流出通道被阻塞，导致胆汁滞留并引起炎症反应，此时炎症因子会刺激局部组织，诱发疼痛。典型表现为右上腹剧烈绞痛、黄疸、腹部压痛等。针对胆道梗阻，可通过经皮肝穿刺胆道引流术缓解不适症状。
5.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜炎症和损伤，导致胃功能紊乱，进而影响食物的消化和吸收，使胆汁反流进入十二指肠，引发扩张。常伴有上腹部不适、烧心、嗳气等症状。根除幽门螺杆菌感染后，可以减轻上述不适症状，常用的治疗方法是三联疗法或四联疗法，如奥美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊+克拉霉素分散片+甲硝唑片。
建议定期进行超声波检查以监测十二指肠降部的情况，同时注意饮食调整，避免高脂、高胆固醇食物，以免加重病情。
2024-04-11 12:48
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医生回答(1)
赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
十二指肠降部扩张可能是由慢性胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道梗阻、幽门螺杆菌感染等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性胆囊炎
由于长期炎症刺激会导致胆汁分泌异常，进而影响食物的消化吸收，引起腹胀、腹泻等症状。患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行治疗。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管内膜炎症反应，可导致胆汁排出不畅，从而引起十二指肠降部扩张。因为炎症反应会引起局部水肿和渗出，导致胆管壁增厚、狭窄甚至堵塞，进一步加重了胆汁排泄障碍。患者可以遵医嘱服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物缓解不适症状。
3.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，当结石移动并嵌顿于胆管时，会引起急性胆管炎，此时可能会出现右上腹绞痛、黄疸、恶心呕吐等症状。这些症状可能导致胃肠功能紊乱，进而引发十二指肠降部扩张。对于无症状的胆石症患者，通常不需要手术治疗，可以通过饮食调整和药物治疗来控制病情，如口服熊去氧胆酸片促进胆石溶解。
4.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流出受阻，胆汁淤积在胆管中，压力增高后会逆流入血，引起全身性黄染。此外，胆汁无法正常排出还会引起腹部疼痛、发热以及恶心呕吐等症状，这些因素都可能造成十二指肠降部扩张。对于良性胆道梗阻，常用的治疗方法是经皮肝穿刺胆道引流术；而对于恶性胆道梗阻，则需要考虑行胆管支架植入术。
5.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜炎症和损伤，进而引起胃动力减弱和胃排空延迟，这可能会导致十二指肠内容物反流回胃，增加十二指肠降部的压力，进而引起其扩张。根除幽门螺杆菌感染的标准方案包括质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，疗程为10-14天，例如奥美拉唑肠溶片+克拉霉素片+甲硝唑片+胶体果胶铋胶囊。
针对十二指肠降部扩张的情况，建议定期复查超声检查以监测病情变化，同时注意饮食习惯，避免食用易产生气体的食物，如豆类、洋葱等。必要时，还可进行小肠镜检查以评估肠道内部状况。
2024-03-20 15:05
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慢性胆囊炎(chroniccholecystitis)系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎，如伤寒带菌者。本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病。临床表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐。在老年人，可无临床症状，称无症状性胆囊炎。
胆宁片
疏肝利胆，清热通下。用于肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘；慢性胆囊炎见上述证候者。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
