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为什么糖尿病禁用烟酸
补充说明：为什么糖尿病禁用烟酸
a******W 2022-04-22 18:19
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医生回答(1)
于畏 主治医师 三甲
擅长：内分泌科
提问
糖尿病患者禁用烟酸是因为烟酸可能加剧胰岛素抵抗、肾功能损害、乳酸酸中毒的风险，同时可能诱发痛风，且与某些药物相互作用。因此，糖尿病患者使用药物时应遵医嘱，避免不当用药。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致血糖水平升高。烟酸通过促进脂肪分解和抑制肝脏葡萄糖输出来改善胰岛素敏感性。因此，对于存在胰岛素抵抗的患者，使用烟酸可能有助于控制血糖水平。
2.肾功能损害
长期高血糖状态会导致微血管病变，进而影响肾脏的功能，引起蛋白尿、水肿等表现。烟酸可引起水钠潴留，加重肾脏负担。因此，对于有肾功能损害的糖尿病患者，应慎用烟酸以防止进一步损伤肾脏。
3.乳酸酸中毒
糖尿病患者由于代谢异常，容易积累乳酸，而烟酸可以增加肝脏中丙酮酸转化为乙酰辅酶A的速度，从而进一步提高乳酸的产量。因此，糖尿病患者服用烟酸后可能会出现乳酸酸中毒的风险增加的情况。
4.痛风
烟酸是嘌呤类物质的一种前体，其代谢产物可能是尿酸的来源之一。因此，对于患有痛风的糖尿病患者来说，摄入过量的烟酸可能导致血尿酸水平上升，加剧关节炎的症状。
5.药物相互作用
烟酸与降糖药如二甲双胍合用时，可能增强彼此的作用，导致低血糖的发生风险增加。例如，如果需要同时使用这两种药物，则需调整剂量并定期监测血糖水平。
建议定期进行血糖监测以及肾功能评估，以及时发现潜在的问题。必要时，医生可能会开具专门针对糖尿病患者的营养咨询或运动处方，帮助管理病情。
2024-02-13 09:27
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