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为什么代谢性碱中毒尿液酸性
补充说明：为什么代谢性碱中毒尿液酸性
2022-04-24 22:35
代谢性碱中毒 肾衰竭 呼吸性酸中毒 肾小球滤过率下降 代谢性酸中毒
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
代谢性碱中毒可能因肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用、长期低碳水饮食、碱性药物过量摄入、肾衰竭等引起，导致尿液偏酸。该情况需要及时处理，以避免电解质失衡和其他并发症的发生。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致肾脏无法有效地排出碳酸氢盐，从而引起体内碳酸氢盐浓度升高，进而引发代谢性碱中毒。这会影响血液中离子平衡，使钠离子和氯离子浓度降低。轻度的肾小管泌氢功能障碍可能通过补充电解质溶液来纠正，严重时需要及时就医进行专业治疗。
2.利尿剂使用
利尿剂如、布美他尼等能增加尿液排泄，减少体内碳酸氢盐的重吸收，导致尿液偏碱性。长时间存在可能导致电解质失衡，诱发代谢性碱中毒。建议定期监测血生化指标，调整用药方案以减轻副作用。
3.长期低碳水饮食
长期低碳水饮食会导致身体缺乏碳水化合物，迫使肝脏分解脂肪产生酮体供能，而酮体是一种酸性物质，当其积累过多时会导致血液pH值下降，即发生酮症酸中毒。若未得到及时纠正，进一步发展为代谢性碱中毒。患者可通过补充碱性食物如香蕉、菠菜等缓解不适症状。
4.碱性药物过量摄入
碱性药物过量可直接导致血液pH值上升，引起代谢性碱中毒。因为这些药物可以中和体内的酸性物质，使得血液中的碳酸氢根离子浓度增高，从而引发碱中毒。对于这种情况，应立即停止服用碱性药物，并采取相应措施纠正电解质紊乱，例如给予生理盐水或葡萄糖注射液口服补液。
5.肾衰竭
肾衰竭时肾小球滤过率降低，不能有效清除体内产生的碳酸氢盐，导致其潴留并引起代谢性碱中毒。这是由于肾衰竭导致了肾脏对酸碱平衡调节异常。治疗通常包括控制液体摄入、限制蛋白质摄入以及必要时透析治疗。目的是减缓病情进展，改善生活质量。
针对代谢性碱中毒，建议保持充足的水分摄入，促进尿液排出，同时注意均衡饮食，避免过度节食引起的营养不良。推荐进行电解质水平检测、肾功能评估和碳酸氢盐水平测定，以监测病情变化。
2024-04-11 12:46
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於恺军 主治医师 三甲
擅长：血液科
提问
代谢性碱中毒可能因肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用、长期低碳水饮食、碱性药物过量摄入、肾衰竭等引起，导致尿液酸化不足。建议进行血液生化检查和尿液分析以确认诊断，并根据具体原因进行治疗。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致肾脏无法有效地排出氢离子，进而影响了体内酸碱平衡。这会导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，从而引起代谢性碱中毒。患者需要及时就医，在医生指导下通过口服或者静脉注射的方式补充氯化铵进行纠正。
2.利尿剂使用
利尿剂如、布美他尼等能促进钾和钠的排泄，减少体内的钠含量，使细胞外液容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，间接地增加氢离子的分泌，降低pH值。患者可以遵医嘱使用螺内酯片、氢片等保钾利尿剂来缓解不适症状。
3.长期低碳水饮食
长期低碳水饮食会导致身体缺乏碳水化合物，机体为维持正常生理活动而消耗脂肪产生较多乳酸，乳酸进入肝脏后被氧化成丙酮酸并进一步转化为乙酰CoA，参与柠檬酸循环形成CO₂和H₂O，同时释放大量能量供身体利用；另外一部分则在肝脏中经糖异生作用转化为葡萄糖回到血液中以维持血糖水平稳定。患者平时要注意均衡饮食，适当吃一些含淀粉类的食物，比如土豆、红薯等，有利于改善此现象。
4.碱性药物过量摄入
碱性药物过量摄入会引起血液pH值上升，促进碳酸酐酶活性增强，加速二氧化碳的产生和排出，导致呼吸性酸中毒的发生。患者应立即停止服用任何可能加重病情的药物，并寻求专业医疗帮助。
5.肾衰竭
肾衰竭时肾小球滤过率下降，不能有效清除体内产生的氨和其他毒素，这些物质在体内积累会导致代谢性酸中毒。此外，肾衰竭还会引起电解质紊乱，包括高血钙和低血磷，这些都可导致尿液酸化。患者可在医生指导下使用碳酸氢钠注射液、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
建议定期监测电解质和酸碱平衡指标，以便早期发现异常。对于存在肾小管泌氢功能障碍风险的人群，可以通过调整饮食结构来预防，日常生活中尽量少吃腌制品以及加工食品，因为此类食物中含有大量的钠元素，可能会加重肾脏负担。
2024-04-07 18:43
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氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
