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为什么酸中毒纠正时容易导致低钾血症
补充说明：为什么酸中毒纠正时容易导致低钾血症
a******W 2022-04-22 18:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒纠正时容易导致低钾血症可能是由于代谢性酸中毒、利尿剂使用过量、长期禁食、严重腹泻、长期呕吐等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内碳酸氢盐丢失过多或产生不足引起的，机体为了维持电解质平衡，会通过排尿来清除多余的酸根离子，从而引起钠、钾等电解质丢失。补碱治疗如碳酸氢钠可提高血液pH值，减少碳酸氢盐的排出，有助于改善酸中毒和缓解低钾血症。
2.利尿剂使用过量
利尿剂通过促进肾脏排泄水分和电解质来增加尿液分泌，进而引起失水和电解质浓度变化。大量应用利尿剂会导致钾离子随着尿液一起排出体外，造成体内钾含量降低。调整利尿剂剂量或停用利尿剂可以减轻低钾血症的症状，需要在医生指导下进行。
3.长期禁食
长期禁食会导致身体消耗自身的储备能量，包括肌肉中的糖原分解成葡萄糖提供给身体使用，这个过程会消耗肌肉中的钾离子，导致血液中钾离子浓度下降。对于长期禁食的患者，可以通过口服或静脉注射含钾的营养液来补充钾元素，例如氯化钾注射液、枸橼酸钾颗粒等。
4.严重腹泻
严重腹泻会引起大量的消化液和电解质流失，其中就包括钾离子，这会导致肠道对钾的吸收减少，进一步加重低钾血症的程度。轻至中度的低钾血症可通过口服补充电解质溶液来纠正，重度低钾血症则需遵医嘱使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
5.长期呕吐
长期呕吐会使胃内容物以及小肠和大肠中的液体和电解质迅速进入十二指肠和空肠，这些部位的黏膜细胞能够快速吸收钠和氯，但吸收钾的能力较弱，因此会导致钾从肠道中丢失。针对长期呕吐引起的低钾血症，通常需要及时就医并接受静脉注射补充电解质的方法进行处理，如氯化钾注射液、门冬氨酸钾镁注射液等。
建议定期监测电解质水平，特别是对于存在潜在风险因素的人群，如老年人、糖尿病患者或长期服用利尿剂者。适当的电解质平衡检查，如血生化检测，也有助于早期发现异常情况。
2024-03-26 19:51
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
