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高氯为什么会引起酸中毒
补充说明：高氯为什么会引起酸中毒
a******W 2022-04-22 18:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高氯血症引起的酸中毒可能与肾小管性酸中毒、代谢性酸中毒、长期饥饿状态、严重腹泻、感染性休克等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍导致的。当肾小管无法有效地排出过多的氢离子时，就会积累并导致酸中毒。患者需要及时补充碱剂以纠正酸中毒，如口服碳酸氢钠片、复方乳酸钠山梨醇注射液等药物进行缓解。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒通常由体内酮体产生过多引起，这些物质不能被正常代谢而转化为能量，从而抑制肝脏对乙酰辅酶A的利用，进一步影响脂肪酸β氧化过程中的其他环节，导致丙酮酸和乳酸累积增加，使血液中HCO3-浓度降低，pH值下降，形成酸中毒。对于代谢性酸中毒，首先应去除病因，如手术切除胰腺肿瘤。同时还需要积极补充电解质溶液，可遵医嘱使用葡萄糖注射液、氯化钠注射液等。
3.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，机体为了维持生命活动所需的能量，会分解脂肪和肌肉组织来提供能量，这个过程中会产生大量的酮体，这些酮体不能被正常代谢，进而抑制肝脏对乙酰辅酶A的利用，进一步影响脂肪酸β氧化过程中的其他环节，导致丙酮酸和乳酸累积增加，使血液中HCO3-浓度降低，pH值下降，形成酸中毒。建议患者通过静脉输注营养液来改善身体状况，常用的营养液包括复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
4.严重腹泻
严重腹泻会导致大量电解质和水分丢失，进而引起血容量减少和肾素-醛固酮系统激活，促进肾小球旁细胞分泌肾素，刺激肾小球旁细胞合成和释放肾素原，促使肾素原向肾素转化，进而促进肾素-血管紧张素系统的活化，使血压升高，肾小球滤过率下降，尿酸排泄减少，导致高尿酸血症的发生。患者可以遵照医生的意见服用蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊等止泻药进行治疗。
5.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致内皮细胞损伤和通透性增加，使得细胞因子和炎症介质渗出到血液循环中，这些物质能够直接或间接地作用于中枢神经系统，引起发热、寒战等症状；此外，感染性休克还会导致微循环障碍，进一步加重器官功能损害。感染性休克的治疗需紧急处理，包括抗感染、液体复苏以及器官支持等措施。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等。
针对高氯引起的酸中毒，患者需要定期监测电解质水平，保持充足的水分摄入，避免脱水。必要时，可能需要进行血液生化检查、尿液分析等实验室检测以评估电解质平衡和肾脏功能。
2024-04-10 19:31
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
