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为什么过快纠正酸中毒会引起低钾血症
补充说明：为什么过快纠正酸中毒会引起低钾血症
a******W 2022-04-23 20:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
过快纠正酸中毒可能会导致低钾血症，因为输入胰岛素过多、补碱过量、利尿剂使用不当、长期禁食或严重腹泻等都可能引起体内钾离子分布异常。
1.输入胰岛素过多
由于胰岛素通过促进葡萄糖进入细胞而降低血糖浓度，当其作用于肌肉和脂肪组织时，会导致体内储存更多的碳水化合物。如果此时摄入的碳水化合物超过身体需要，就会导致血糖水平过高。因此，在治疗糖尿病的过程中，应定期监测血糖水平并调整胰岛素剂量以防止低血糖的发生。
2.补碱过量
碳酸氢钠等碱性物质可以中和体内的酸性代谢产物，但同时也会消耗体内的钙、镁等离子，这些离子参与维持神经肌肉兴奋性的稳定状态。补碱过量会导致这些离子浓度下降，进而影响神经肌肉功能。因此，在纠正酸中毒的同时需注意控制补碱量，避免引起电解质紊乱。
3.利尿剂使用不当
利尿剂通过增加尿液排出来降低体内液体积聚，从而达到减轻水肿的目的。但是过度利尿可能会导致血液中的电解质如钠、氯等被排出体外，引起低钠血症和低氯血症。常用的预防低钠血症的方法包括限制饮水量和定期监测电解质水平。
4.长期禁食
长期禁食会导致机体能量供应不足，从而分解脂肪产生酮体供能，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸是主要成分，二者均为强酸性物质，可抑制肾小管上皮细胞对钠离子的重吸收，使钠离子丢失，造成低钠血症。补充水分和电解质平衡是关键所在，建议患者在医生指导下进行饮食管理。
5.严重腹泻
严重腹泻会造成肠道快速蠕动，导致肠黏膜损伤脱落，影响了钠的吸收，从而使钠随同水分一起从粪便中排出体外，引起低钠血症。轻度低钠血症可通过口服补盐溶液来纠正，重度则需静脉注射电解质替代品。
针对过快纠正酸中毒引起的低钾血症，应注意电解质平衡，避免进一步恶化病情。建议进行电解质检测、肾功能评估以及心电图检查，以监测电解质变化及心脏健康状况。
2024-03-11 18:11
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
