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乳糜腹是怎么引起的
补充说明：乳糜腹是怎么引起的
a******W 2022-04-28 18:42
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医生回答(1)
宗驹 主治医师 三甲
擅长：胃肠外科
提问
乳糜腹可能是由先天性淋巴管发育异常、后天获得性淋巴管发育异常、恶性肿瘤转移、结核病、巨球蛋白血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性淋巴管发育异常
先天性淋巴管发育异常导致淋巴液回流受阻，当压力超过正常范围时，会导致淋巴液渗入腹腔形成乳糜腹。针对先天性淋巴管发育异常引起的乳糜腹，可采用微创手术如内镜下逆行胰胆管造影术进行治疗。
2.后天获得性淋巴管发育异常
后天获得性淋巴管发育异常包括外伤、感染等原因导致的继发性淋巴管扩张和瓣膜功能不全，使淋巴液易于进入腹腔。对于后天获得性淋巴管发育异常引起者，可以考虑使用弹性绷带压迫疗法进行缓解。
3.恶性肿瘤转移
恶性肿瘤细胞通过血液循环转移到腹膜处并增殖，产生炎症反应和纤维化过程，导致腹膜毛细血管通透性增加，使得乳糜微粒漏出至腹腔中。针对恶性肿瘤引起的乳糜腹，化疗是常用方法，例如选择环磷酰胺、长春新碱等药物进行治疗。
4.结核病
结核分枝杆菌感染腹膜后淋巴管系统，导致局部炎症和组织破坏，进而影响淋巴循环，使其失去正常的引流功能而发生乳糜腹。抗结核治疗是主要手段，患者可在医生指导下服用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，由于免疫球蛋白IgM合成增多，在血液中的浓度增高，导致其通过破裂的胸导管进入腹腔，形成乳糜腹。治疗巨球蛋白血症通常需要应用免疫调节剂，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等药物进行治疗。
建议定期监测腹部超声波检查以及血清甘油三酯水平。必要时，还需要进行腹水分析以排除其他潜在原因。
2024-01-31 11:55
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