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心衰病人吃利尿药尿少原因
补充说明：心衰病人吃利尿药尿少原因
2022-04-29 23:01
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
心衰病人吃利尿药尿少可能是因为药物剂量不足、利尿剂抵抗、肾功能不全、电解质紊乱、血容量减少等。这些因素都可能导致利尿效果不佳，从而引起尿量减少。建议患者及时就医，以便调整治疗方案。
1.药物剂量不足
如果患者存在药物剂量不足的情况，则会导致利尿效果不佳，从而引起尿量减少。调整利尿剂剂量是解决这个问题的一种方法。例如，医生可能会增加等袢利尿剂的用量。
2.利尿剂抵抗
利尿剂抵抗是指心力衰竭患者长期使用足量利尿剂后尿量无明显增多的现象，此时心脏负荷加重，导致心肌收缩力减弱，进而影响肾脏血液供应和肾小球滤过率，使尿液形成减少。改善利尿剂抵抗的方法包括优化用药时间和方式以及联合应用不同类型的利尿剂如螺内酯、氢等。
3.肾功能不全
心力衰竭时心脏泵血能力下降，回心血量减少，肾血流量降低，可导致肾前性肾功能不全；同时，心力衰竭时心脏负荷增加，可能导致心源性肾损害。这些因素共同作用下，会出现尿量减少的情况。对于肾功能不全的患者，需要控制水钠摄入，限制盐分摄入，以减轻水肿症状。
4.电解质紊乱
电解质紊乱会影响体内的水分平衡，进而影响尿量。当体内钠离子浓度降低时，会引起抗利尿激素分泌增多，促进肾小管对水的重吸收，从而使尿量减少。纠正电解质紊乱通常需要通过静脉注射或口服补充电解质溶液来实现，例如钠补充剂或钾补充剂。
5.血容量减少
血容量减少使得肾小球毛细血管灌注压降低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致肾小球出球阻力增加，肾小球滤过率下降，尿量减少。针对血容量减少，可以通过输液扩容的方式进行处理，如遵医嘱使用生理盐水、葡萄糖注射液等。
建议定期监测患者的体重和液体摄入量，以评估利尿效果。必要时，应进行超声心动图、肾功能测试和电解质水平检测，以进一步了解病情并调整治疗方案。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
李琦演 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
心衰一般是指心力衰竭，心力衰竭病人吃利尿药尿少可能是因为利尿药使用剂量不足、身体循环血量减少、肾功能异常、身体水分潴留、心力衰竭加重等原因所引起的。
1、利尿药使用剂量不足
如果患者在使用利尿药时没有遵医嘱，导致利尿药使用剂量不足，就会导致尿量减少。患者可在医生指导下调整用药剂量，同时还需要注意避免私自增加药量，以免引起不良反应。
2、身体循环血量减少
当患者出现心力衰竭的症状时，心脏的收缩功能会出现下降，从而导致身体循环血量减少，在使用利尿药后，可以增加身体的循环血量，从而改善尿少的症状。
3、肾功能异常
如果患者本身存在肾功能异常的情况，就会导致肾脏的代谢功能出现异常，从而导致身体内多余的水分无法排出体外，造成吃利尿药后尿量减少的情况。患者可配合医生服用肾康宁颗粒、金水宝胶囊等药物治疗。
4、身体水分潴留
心力衰竭的病人由于心脏的收缩功能出现下降，会导致体内的水分无法排出体外，从而造成身体水分潴留，出现尿少、水肿等症状。患者可遵医嘱服用片、氢片等药物治疗。同时还需要注意避免吃含水分较高的食物，如西瓜、雪梨等，以免加重病情。
5、心力衰竭加重
如果患者在治疗期间没有注意饮食，大量食用含盐量高的食物，就会导致心力衰竭加重，从而引起尿少、水肿等症状。患者可遵医嘱服用琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等药物治疗。同时还需要注意避免吃含盐量高的食物，以免导致病情加重。
如果患者出现不适症状，应及时前往医院就诊，以免延误病情。
2022-04-30 07:58
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