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为什么晚上睡觉牙疼白天不疼
补充说明：为什么晚上睡觉牙疼白天不疼
a******W 2022-04-29 23:05
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
晚上睡觉牙疼而白天不疼可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏症、智齿冠周炎等疾病导致的。这些疾病可能因为夜间唾液减少而加重，导致疼痛。建议患者及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
1.龋齿
龋病是由细菌感染引起的牙齿硬组织腐败性疾病，病变部位受到机械刺激时可引起疼痛。夜间唾液分泌减少，口腔pH值下降，有利于致龋菌产酸，导致龋损进展和疼痛加剧。龋病的治疗通常包括去除受损软化的牙体组织后填充，如使用复合树脂材料进行直接充填或者应用银汞合金等材料进行间接修复。
2.牙髓炎
牙髓炎是由于细菌通过牙体缺损进入牙髓腔内引起炎症反应，炎症因子刺激周围神经纤维，从而出现夜间痛的情况。白天咀嚼食物时，对患处有一定的压力和摩擦力，使神经处于兴奋状态，产生疼痛感；而夜晚睡眠状态下，局部血液循环减慢，神经敏感性增强，因此会出现夜间剧烈疼痛的现象。根管治疗是常用的缓解牙髓炎的方法之一，其通过清除受感染的牙髓组织来减轻或消除疼痛。
3.牙周炎
牙周炎由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，存在大量细菌及其产物以及宿主免疫应答，这些因素可能导致局部组织发红、肿胀和疼痛。由于炎症刺激，会导致牙龈红肿、出血等症状，在进食或刷牙时更为明显，但白天注意力分散可能感觉不到。患者可在医生指导下用含氯己定溶液漱口以抑制口腔内细菌生长，改善不适症状。
4.牙本质过敏症
牙本质暴露后，当遇到温度变化或机械刺激时，牙本质小管内的液体流动加速，进而诱发敏感症状。夜间睡眠时，身体处于静息状态，此时可能会因为血液循环减缓而导致牙龈收缩，从而使牙本质更加敏感，引发疼痛。封闭剂可以覆盖暴露的牙本质表面，阻断外界刺激物与牙髓的接触，达到快速止痛的目的。
5.智齿冠周炎
智齿冠周炎是指发生在智齿周围的炎症，多为阻生智齿所引起，炎症发作时会引起面部肿胀、张口受限、吞咽困难等症状。夜间睡眠时，全身肌肉放松，容易加重疼痛和肿胀的感觉。患者可通过服用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物。
建议定期进行口腔健康检查，特别是对于有龋齿或其他疾病的个体，以便早期发现并处理潜在的问题。适当的饮食管理，避免过冷或过热的食物刺激，也有助于缓解晚上的牙痛。
2024-04-19 21:38
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牙痛(toothache)是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。
症状起因：牙痛的原因有很多种，常见的原因有：一、急性牙髓炎。多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。二、急性根尖周围炎。由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。三、急性牙周炎。牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。四、牙周脓肿。牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。五、牙体过敏症。常因牙龈萎缩、牙颈部的牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。六、食物嵌塞痛。牙与牙的间隙内可被食物嵌塞而引起牙痛，称为食物嵌塞痛。七、干槽症。多在拔牙后2~4天发生，可引起自发性持续性剧烈疼痛。检查时可发现拔牙伤口内血块有臭味。另外还有如牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等，也可引起同侧牙齿相应区域的疼痛。
常见检查： 牙髓冷热诊 牙髓电活力 细菌对抗生素敏感试验 药敏试验
就诊科室：口腔
