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老年人低钙血症的原因
补充说明：老年人低钙血症的原因
a******W 2022-04-30 22:49
老年人低钙血症 维生素D缺乏 骨质疏松症 甲状旁腺 肾小管性酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人低钙血症可能是由维生素D缺乏、骨质疏松症、甲状旁腺功能减退、肾小管性酸中毒、糖尿病肾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D缺乏
维生素D在体内的主要作用是促进肠道对钙和磷的吸收。当维生素D缺乏时，会导致这些矿物质无法被充分吸收利用，从而引起低钙血症。通过日晒、饮食补充或药物干预如口服维生素D制剂可以纠正维生素D不足，改善低钙血症。
2.骨质疏松症
骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病，其特征为骨量降低、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。该疾病的发生与多种因素有关，包括遗传因素、绝经后雌激素水平下降等。骨质疏松症患者由于骨密度降低，单位体积内骨含量减少，因此即使摄入足够的钙，也难以将其有效沉积于骨组织中，进而影响血液中的钙浓度。骨质疏松症的治疗通常包括钙剂和维生素D3的联合使用，如碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙锌口服溶液等，以增强骨密度，预防骨折。
3.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺素有助于调节体内钙磷平衡，维持正常血钙浓度。甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺素分泌不足，不能有效地提高血钙浓度，导致持续性的低钙血症。常用的治疗方法是高钙饮食和定期服用钙剂和活性维生素D，如维D乳酸钙咀嚼片、葡萄糖酸钙口服溶液等。
4.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由肾小管排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐的功能障碍引起的电解质紊乱。此时肾脏无法有效地将多余的氢离子排出体外，导致氢离子潴留，使尿液偏碱性，同时伴有碳酸氢盐的丢失，使得钙离子易于从尿液中流失，进一步加重低钙血症。对于轻度至中度的肾小管性酸中毒，可通过调整饮食来缓解症状，建议适量食用含钙丰富的食物，如牛奶、酸奶等。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病可能导致肾小球滤过率下降，影响钙的吸收和利用，进而引起低钙血症。治疗糖尿病肾病的关键是控制血糖水平，常用药物有格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等，需遵医嘱用药。
针对老年人低钙血症，建议定期进行血液生化检查以及骨密度测定，以监测钙质水平和骨质状况。此外，均衡饮食，特别是富含钙的食物如奶制品和绿叶蔬菜，也是维护钙质健康的重要手段。
2024-01-28 12:55
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正常人血清总钙量相当恒定，为2.25～2.75mmol/L，儿童偏高。血浆和体液中的钙主要以结合钙和游离钙2种方式存在。前者主要与清蛋白结合，少量与有机酸结合，如枸橼酸钙、乳酸钙、磷酸钙等。游离钙与结合钙不断交换处于动态平衡，它主要受pH的影响。酸血症时游离钙(Ca2+)增多而碱血症时相反。此外血钙与血磷浓度之间维持一定乘积，即[Ca]×[P]=350～400mg/L。只有游离钙才真正具有钙的生理功能。血清钙低于2.2mmol/L者，称低钙血症。
