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血小板减少凝血功能异常是什么原因
补充说明：血小板减少凝血功能异常是什么原因
2022-04-30 22:49
血小板减少 再生障碍性贫血 巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
血小板减少凝血功能异常可能是由再生障碍性贫血、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、遗传性出血性毛细血管扩张症、血友病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种因素导致的造血干细胞数量减少、造血微环境损害以及骨髓造血功能衰竭，从而影响到血小板的产生。这会导致血液中血小板计数降低，引起凝血功能异常。环孢素A是常用的免疫抑制剂，通过抑制T细胞介导的炎症反应来促进造血干细胞的增殖和分化，改善再生障碍性贫血患者的血小板计数。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM型免疫球蛋白过度合成，导致骨髓腔内压力增高，进而压迫正常造血组织，使红细胞、白细胞和血小板等受到影响，出现血小板减少的情况。苯丁酸氮芥是一种烷化剂类抗肿瘤药物，能特异性地与DNA分子发生交叉联结作用，干扰DNA复制，阻止蛋白质合成，从而抑制癌细胞生长繁殖，缓解巨球蛋白血症的症状。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性髓系克隆性疾病，其特点是髓系细胞发育异常，无法成熟为功能性细胞，进而影响血小板的生成。此时患者可能会出现全血细胞减少、无效造血、染色体核型异常等现象。阿扎胞苷是一种核糖核酸合成抑制剂，能够选择性地干扰DNA甲基转移酶活性，诱导肿瘤细胞凋亡，改善骨髓增生异常综合征引起的血小板减少。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症由基因突变导致毛细血管壁先天性缺陷，使其易于破裂出血。当病变累及胃肠道时，会引起反复消化道出血，若发生在肝脏可引起肝脾肿大，进而影响血小板的功能，导致凝血功能异常。激光治疗是利用特定波长的光束直接作用于受损的毛细血管，封闭异常的血管通道，减轻出血症状的一种方法。对于遗传性出血性毛细血管扩张症所致的凝血功能异常具有一定的效果。
5.血友病
血友病是由于遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，主要表现为轻微损伤后长时间出血不止。血友病患者凝血功能存在障碍，主要是因为缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，导致凝血过程中的关键步骤受阻。新鲜冷冻血浆含有多种凝血因子，可以补充患者体内缺失的凝血因子，纠正凝血功能异常，适用于预防或治疗血友病患者的各种出血。
建议定期进行血常规检查以监测血小板水平，同时注意避免可能增加出血风险的行为，如剧烈运动或硬物摩擦皮肤。针对血小板减少凝血功能异常的情况，可以在医生指导下使用血小板输注进行治疗。
2024-04-11 12:51
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王渠 主治医师 三甲
擅长：血液科
提问
血小板减少凝血功能异常多考虑是免疫性血小板减少性紫癜引起的，也可能是再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、白血病、骨髓增生异常综合征等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、免疫性血小板减少性紫癜
若是患者自身免疫力比较低，可能会使血小板破坏过多，从而诱发免疫性血小板减少性紫癜，会出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑、鼻腔出血等情况。患者可遵医嘱口服醋酸片、片等药物进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。
2、再生障碍性贫血
若是患者受到病毒感染，可能会影响骨髓造血功能，从而诱发再生障碍性贫血，会出现面色苍白、头晕、乏力等症状，还可能会伴随牙龈、鼻腔出血等情况。患者可遵医嘱口服司坦唑醇片、达那唑软胶囊等药物进行改善，还要注意放松心情，避免精神压力过大。
3、系统性红斑狼疮
若是患者长期生活在阳光照射的环境，可能会诱发系统性红斑狼疮，会出现发热、体重下降、疲倦等症状，还可能会伴随皮疹、关节肿痛等情况。患者可遵医嘱口服硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片等药物进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。
4、白血病
如果患者长期接触电离辐射，可能会导致骨髓造血功能异常，从而诱发白血病，会出现发热、贫血、出血等症状。患者可遵医嘱口服伊马替尼片、尼洛替尼胶囊等药物进行改善，还要注意放松心情，避免精神压力过大。
5、骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的肿瘤性病变，病因尚不明确，可能与遗传、理化因素、病毒感染等有关，患者通常会出现血小板减少、凝血功能异常、感染等症状。患者可以在医生的指导下使用来那度胺胶囊、沙利度胺胶囊等药物进行治疗，还可以通过造血干细胞移植进行治疗。
日常生活中，患者应注意饮食健康，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。另外，患者可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等。患者也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于补充机体所需营养，从而增强自身体质。
2022-05-01 11:51
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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