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激素抵抗型哮喘怎么办
补充说明：激素抵抗型哮喘怎么办
a******W 2022-04-30 22:48
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医生回答(1)
于珀毅 主治医师 三甲
擅长：呼吸内科
提问
激素抵抗型哮喘可采取吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、口服糖皮质激素、抗IgE治疗等治疗措施。
1.吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素通过打开支气管平滑肌细胞膜上的G蛋白偶联受体，抑制细胞内环磷酸腺苷水平，从而舒张气道。例如氟替卡松、布等通过雾化器给药。主要用于控制慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的急性发作期症状，以及减少急性加重频率。
2.长效β2受体激动剂
长效β2受体激动剂能够选择性地激动气道平滑肌细胞表面的β2肾上腺素受体，起到扩张支气管的作用。代表药物有沙美特罗、福莫特罗等。适用于缓解哮喘急性发作时的症状，也常用于预防运动诱发的支气管痉挛。
3.白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂能竞争性地占据肥大细胞膜上的白三烯受体，阻止炎症介质白三烯与其结合，进而抑制过敏反应。常用药物包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特胶囊等。可用于减轻哮喘患者呼吸道高反应性和改善预后状态，尤其适合于儿童及无法使用吸入性糖皮质激素者。
4.口服糖皮质激素
口服糖皮质激素具有非特异性免疫抑制作用，可抑制多种免疫细胞活性，如T淋巴细胞、B淋巴细胞等，从而达到控制免疫应答的目的。其主要通过调节基因表达来发挥作用，如龙、甲泼尼龙等。当传统控制药物无法有效控制病情时，可作为附加疗法以快速缓解严重哮喘症状。
5.抗IgE治疗
抗IgE治疗通过降低血清中IgE水平，减少肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放炎性介质，从而减轻哮喘症状。例如奥马珠单抗可以中和IgE，降低IgE介导的过敏反应。适用于对传统哮喘管理策略无效且存在高IgE水平的难治性哮喘患者。
激素抵抗型哮喘需在专业医师指导下调整治疗方案，避免因不当用药导致不良后果。建议定期评估病情变化，调整药物种类和剂量，同时关注生活方式因素的影响，如吸烟、空气污染暴露等，以优化治疗效果。
2024-04-27 06:20
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辅舒酮丙酸氟替卡松吸入气雾剂
吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。成人：·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。儿童：任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人。
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舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
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