发病时间：不清楚
深吸气时三尖瓣杂音增强原因
补充说明：深吸气时三尖瓣杂音增强原因
2022-05-11 14:07
三尖瓣关闭不全 心力衰竭 先天性心脏病 感染性心内膜炎 深呼吸
我要咨询
精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
深吸气时三尖瓣杂音增强可能与肺动脉高压、三尖瓣关闭不全、心力衰竭、先天性心脏病或感染性心内膜炎等病因有关。这种情况表明心脏结构或功能异常，需要尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉病变导致肺血管阻力增加，血液流动受阻，当患者进行深呼吸时，心脏需要更加强烈地收缩以满足氧气需求，从而出现杂音。肺动脉高压患者可在医生指导下使用抗凝药物预防血栓形成，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全是由于三尖瓣无法完全闭合，在心脏收缩期间部分血液流回右心室，导致心脏负荷增加。深呼吸时胸腔压力变化会影响血液流动，加剧杂音。对于轻度三尖瓣关闭不全无需特殊处理，重度者可考虑经皮球囊三尖瓣成形术、三尖瓣置换术等手术方式来改善病情。
3.心力衰竭
心力衰竭时，心脏肌肉变得薄弱，泵血能力下降，导致血液在右心房积聚并使三尖瓣承受更大的压力，在深呼吸时这种效应更为明显，因此会出现杂音。心力衰竭患者应减少钠盐摄入量，限制液体摄入量，同时配合医生意见服用利尿剂如注射液、螺内酯片等缓解水肿和呼吸困难的症状。
4.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，包括三尖瓣狭窄或反流，在深呼吸时会导致心脏的工作负荷增加，引起杂音。先天性心脏病的治疗取决于具体类型，可能需要手术矫正，例如房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术等。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，可能导致瓣膜受损，此时深呼吸时瓣膜运动异常，产生杂音。感染性心内膜炎通常采用抗生素治疗，需遵医嘱长期服用特定疗程的药物，如青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等控制感染。
针对深吸气时三尖瓣杂音增强的情况，建议定期监测心电图和超声心动图，以评估心脏功能和瓣膜状况。保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动，有助于减轻心脏负担，但要避免剧烈运动以免加重心脏负担。
2024-04-11 12:50
举报相关问题
医生回答(1)
吴京校 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
深吸气时三尖瓣杂音增强可能是由肺动脉高压、三尖瓣关闭不全、心力衰竭、先天性心脏病、感染性心内膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉压力持续升高，导致右心室负荷增加。当患者进行深呼吸时，胸腔内压下降，血液回流至右心室增多，使右心室收缩功能受损，此时三尖瓣承受的压力增大，易出现关闭不全的情况。肺动脉高压患者可在医生指导下使用抗凝药物预防血栓形成，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全是由于三尖瓣无法完全闭合，在心脏收缩时部分血液反流进入右心房，导致右心房容量负荷增加，引起右心室肥厚和扩大。当患者深吸气时，胸腔负压增加，进一步加重了右心室的负担，导致三尖瓣关闭不全的程度加剧，从而出现杂音增强的现象。对于三尖瓣关闭不全的患者，可遵医嘱采用经皮球囊三尖瓣成形术、经导管三尖瓣置换术等方式进行治疗。
3.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血能力减弱，导致血液在右心系统中积聚，右心室壁增厚。深吸气时，胸腔内负压增加，促进血液从左心室向右心室返流，使三尖瓣受到更大的压力而发生关闭不全，杂音因此增强。心力衰竭患者需要在医生指导下服用利尿剂缓解水肿，常用药物包括片、螺内酯片等。
4.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，影响血液流动，当患者深吸气时，胸腔内负压变化会影响心脏的血液循环，导致三尖瓣受力不均，出现杂音增强的情况。先天性心脏病患者的治疗需根据具体情况制定方案，可能涉及手术矫正，例如房间隔缺损封堵术、室间隔缺损修补术等。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜感染性疾病，炎症反应会导致瓣膜组织损伤和脱落，形成赘生物。深吸气时，胸腔内负压变化会引起心脏瓣膜运动幅度加大，导致赘生物与瓣膜之间的摩擦增加，产生杂音增强的现象。感染性心内膜炎通常需要抗生素治疗，患者可以在医生指导下使用青霉素G注射液、头孢曲松钠注射液等药物进行治疗。
针对深吸气时三尖瓣杂音增强的情况，建议患者定期复查超声心动图以监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，以免加重心脏负担。
2024-03-10 23:17
举报向医生提问
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
青霉素V钾片
本品适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等；肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。本品也可用于螺旋体感染和作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。
