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先天高胰岛素血症的症状
补充说明：先天高胰岛素血症的症状
a******W 2022-05-11 14:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
先天高胰岛素血症的症状包括多尿、饥饿感、体重减轻、疲劳、生长迟缓，这些症状可能因个体差异而有所不同，如果症状持续存在，建议就医以确定诊断和治疗方案。
1.多尿
多尿是指排尿量超过正常范围，可能由高胰岛素血症导致血糖水平持续降低引起的。当血糖下降时，肾脏会减少水分的重吸收，以保留更多的葡萄糖，从而增加尿液排出，出现多尿的情况。
2.饥饿感
由于体内胰岛细胞功能异常亢进，分泌过多的胰岛素，导致机体无法有效利用血液中的葡萄糖，进而引发低血糖反应，使人感到饥饿。这种低血糖状态通常伴随着交感神经系统兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素的释放进一步加剧了代谢紊乱，从而产生饥饿感。
3.体重减轻
高胰岛素血症会引起脂肪分解加速，同时抑制肝脏合成肝糖原，导致能量消耗大于摄入，进而出现体重减轻的现象。体重减轻可能伴有肌肉质量下降，但脂肪分布相对均匀，不会像其他原因导致的消瘦那样出现皮包骨头的状态。
4.疲劳
高胰岛素血症会导致身体的能量供应不足，进而影响正常的生理活动，所以会出现疲劳的症状。患者可能会经历白天犯困、夜间失眠等睡眠障碍，这可能是由于长期的高胰岛素状态导致的中枢神经系统功能失调所致。
5.生长迟缓
高胰岛素血症会影响儿童的生长发育，尤其是骨骼生长，导致生长迟缓。生长迟缓可能伴随营养不良、贫血等问题，需要及时诊断并采取相应治疗措施。
针对先天高胰岛素血症的症状，可以进行血糖监测、胰岛素测定等相关检查。治疗措施包括饮食调整和必要时的药物治疗，如口服降糖药或胰岛素注射。患者应保持均衡饮食，避免过度节食，特别是对于生长迟缓的孩子来说，保证足够的营养摄入至关重要。
2024-02-09 08:32
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
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