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胆管肿瘤靶向治疗
补充说明：胆管肿瘤靶向治疗
a******W 2022-05-11 14:14
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胆管肿瘤的靶向治疗可以考虑靶向药物治疗，如厄洛替尼、吉非替尼等，适用于EGFR突变的患者。免疫治疗可选用PD-1单抗，如帕博利珠单抗、替雷利珠单抗等，适用于存在免疫微环境的患者。化疗可采用吉西他滨联合铂类药物，如吉西他滨联合顺铂、吉西他滨联合卡铂等，适用于广泛性胆管癌。对于肝功能严重受损或无法手术切除的患者，可考虑肝移植。对于胆道梗阻的患者，可考虑胆道支架植入以缓解症状和改善生活质量。
1.靶向治疗
靶向治疗通过识别癌细胞上的特定蛋白分子，并阻断其生长信号通路来发挥作用。例如，针对EGFR的厄洛替尼可抑制EGFR突变体的信号传导。 适用于携带特定基因变异的胆管癌患者，如EGFR突变。在使用时需考虑患者的基因检测结果及耐受性。
2.免疫治疗
免疫治疗旨在激活机体自身的免疫系统对抗癌细胞，主要通过增强T细胞的功能实现。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可以解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸机制。 主要用于晚期胆管癌且无驱动基因突变的患者。需要定期监测免疫相关副作用。
3.化疗
化疗是通过使用化学药物杀死快速分裂的癌细胞的方法。具体药物包括吉西他滨、顺铂等，这些药物能够干扰细胞周期并诱导细胞死亡。 适合广泛期或复发性胆管癌患者。执行前须评估患者全身状况及可能的毒性反应。
4.肝移植
肝移植涉及将一个健康肝脏移除供体后，立即植入原位以替代受损肝脏。此手术旨在恢复正常的肝脏功能，从而提高生存率。 适应于无法从其他治疗中获益且存在严重并发症的晚期胆管癌患者。术后管理需密切监控排异反应及感染风险。
5.胆道支架植入
胆道支架植入是一种微创手术，在X线引导下将金属网状物插入狭窄部位扩张通道，以恢复胆汁流动。此措施有助于缓解胆道梗阻引起的黄疸和不适。 用于解决因恶性或良性原因导致的胆道部分或完全堵塞。术后应密切观察可能出现的并发情况。
在接受胆管肿瘤靶向治疗期间，患者应注意营养均衡，避免高脂肪食物，以免加重胆道负担。同时，保持良好的睡眠质量也有助于支持身体的修复过程。
2024-02-01 08:50
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