直肠癌早期如何治疗？

荣新奇 主任医师 湖南省中医药研究院附属医院 三甲

擅长：结肠癌、直肠癌、慢性结肠炎性疾病、痔、瘘、脱肛、直肠前突、盆底肌痉挛综合症、肛门狭窄、便秘等常见病及疑难杂症疾病。

提问

直肠癌早期治疗治愈率比较高，如果确认是早期（T0-2，N0，M0)那么以手术切除为主，不需要放化疗，治疗后定期复查和辅助中医药调理身体可以有效降低复发率。而且手术的方式不管高位低位直肠癌，都可以有保肛的方法，中高位直肠癌通过Dixon手术保肛，低位直肠癌通过冷冻消融疗法保肛。

成正华 医师 重庆长城医院

擅长：外科疾病

提问

早期采用根治性手术
（1）经腹会阴联合切除（Miles手术） 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。
（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术（Dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

赵翌 主任医师 大连医科大学附属第一医院 三甲

擅长：主要从事肿瘤实体瘤内科疾病的诊断及治疗，专注肺癌、乳腺癌、泌尿系统恶性肿瘤等的化疗、靶向治疗及生物免疫治疗等，尤其重视肿瘤的中西医结合治疗、姑息治疗、心理治疗等。

提问

早期直肠癌的治疗方式是比较多的，可以考虑手术治疗，化疗，放疗药物治疗，能够有效的减轻患者痛苦，提高生存时间和生存质量。在身体条件允许的情况下，早期患者可以选择做根治性手术，在一定范围内切除肿瘤以及淋巴结清扫。建议服用水溶性人参皂苷rg3，不仅提高了普通rg3的溶解性和吸收度，而且明显增强了rg3的抗肿瘤效果。可以抑制肿瘤生长、扩散和转移，帮助进一步杀灭肿瘤细胞。在治疗过程中可以减少患者不适症状，调节患者身体机能，帮助恢复，有效的抑制肿瘤复发和转移。

白云山汉方 医师 广州白云山汉方现代药业有限公司

提问

直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，该病典型的症状为大便性状，以及大便习惯改变，以及里急后重等症状，诊断也需要有明确的病理学检查依据。该病的分期是根据肿瘤侵犯的范围进行确定的，确诊之后应首选手术治疗，术后还应根据分期进行术后的辅助化疗，以减少术后复发的几率，其中分期较早的直肠癌，治愈的几率也相对较高，化疗结束之后，还应定期进行随访复查，包括影像学检查，以及血液的肿瘤指标检查等，连续随访复查5年以上没有复发的，临床上判定为治愈的。饮食避免过于油腻，以及辛辣刺激性食物，可以多吃点新鲜的水果，蔬菜等。

龙清峰 主任医师 上海曙光医院肿瘤特需门诊 三甲

提问

你好。早期的话。会比较方便，要看病情是怎样的，就是可以手术术后可以中医来治疗。这样的话治愈的机会也是很大的，当然患者自身的身体也是要很好的。

李继臣 副主任医师 郑州复康中医院

擅长：恶性肿瘤的治疗：肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、皮肤癌、淋巴癌、

提问

您好！如果癌肿没有扩散可以考虑手术治疗的，但是手术只能是切除看到的病灶，癌症是全身的疾病，但还有残癌或 区域淋巴等，由于手术伤害了正气，复发转移的几率非常大。放化疗药物毒性很大，不能将癌细胞全部杀死，只能是 按照比例杀死癌细胞，残余癌细胞在患者身体虚弱免疫力低的情况下发展很快，形成新的病灶，放化疗造成全身性免 疫功能破坏，毒副作用较大。所以即使手术，手术后最好配合中医巩固治疗，防止复发、转移和扩散。

齐冬梅 副主任医师 郑州复康中医院

擅长：恶性肿瘤的治疗：食道癌、贲门癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、皮肤癌、淋巴癌等

提问

您好！可以用中医治疗，中医治病讲究找内因，辩证看整体，以人为本，全面治疗，效果确切显著！西医最极端的做法，就是一刀切，哪里有问题，就切哪里，从理论上来说，如果病根被切除，那么病症就应该得到消除，可实际情况并不是这样。有很多患者做过手术后，仍然会复发、转移、扩散。中医讲究的是从病根上治疗，改善患者的整体体质、内环境，使肿瘤失去能快速生长的内环境，从 而使疾病得到改善！

齐冬梅 副主任医师 郑州复康中医院

擅长：恶性肿瘤的治疗：食道癌、贲门癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、皮肤癌、淋巴癌等

提问

如果癌肿没有扩散可以考虑手术治疗的，但是手术只能是切除看到的病灶，癌症是全身的疾病，但还有残癌或区域淋巴等，由于手术伤害了正气，复发转移的几率非常大。放化疗药物毒性很大，不能将癌细胞全部杀死，只能是按照比例杀死癌细胞，残余癌细胞在患者身体虚弱免疫力低的情况下发展很快，形成新的病灶，放化疗造成全身性免疫功能破坏，毒副作用较大。所以即使手术，手术后最好配合中医巩固治疗，防止复发、转移和扩散。

于钊 主治医师 江苏肿瘤医院 三甲

擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。

提问

你好，采用何种治疗方案，要根据您的个人情况来制定。建议您尽早进行治疗，这样可以有更好的预期治疗效果，并做好日常的饮食护理等工作，有利于您的尽快康复。

张军 主治医师 常州和平医院 三甲

提问

无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙)
平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。
并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的。所以说，癌症是终身疾病)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。

于钊 主治医师 江苏肿瘤医院 三甲

擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。

提问

一般来说，早期直肠癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除，早期直肠癌切除后的5年生存率可达60%以上，术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。

　　另外，早期直肠癌也一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对直肠癌患者极为重要。在饮食上，直肠癌患者应减少饮食中油脂的摄取;增加饮食中纤维素的摄取;忌食烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物。

　　对于早期直肠癌治疗，多以控制原发病，减轻痛苦，延长生命为治疗目的，早期直肠癌多以发生扩散货多发转移，患者尤其是老年人多不能耐受手术带来的巨大创伤，一般选择放化疗结合中药治疗可取得满意疗效，若患者身体状况较差，难以耐受放化疗严重的副反应，或者西医治疗手段已起不到治疗作用，也可单纯采用中医药进行保守治疗，可一定程度上延长生存期，改善生存质量。

于钊 主治医师 江苏肿瘤医院 三甲

擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。

提问

一般来说，早期直肠癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除，早期直肠癌切除后的5年生存率可达60%以上，术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。

张军 主治医师 常州和平医院 三甲

提问

肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。

张军 主治医师 常州和平医院 三甲

提问

肠癌和饮食不节，遗传，等都有关系。而且一般是脓血便。如果您是鲜血，常见于痔疮等肛门病变，请到医院普外科进行检查确诊

赫丽杰 医师 辽宁省人民医院肿瘤生物治疗中心

擅长：对晚期难治的恶性肿瘤积累了较丰富经验。治疗中在追求治疗疗效的同时，更注重患者生活质量的提高及生存期的延长。临床工作中，对每位经治患者全面认真评估，制定合理方案及治疗计划。

提问

直肠癌早期还是比较容易治疗的，临床上一般以手术、放化疗、生物疗法为主，患者要根据自身的情况来选择合适的治疗方法，避免造成伤害。

韦蓝清 主治医师 天津肿瘤研究医院

擅长：肿瘤、癌症

提问

直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分,直肠癌是一种生活方式病.目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了,所以饮食和生活方式,是癌症的祸根.由于成因和症状的相似,直肠癌通常和结肠癌被一同提及。
治疗过程中推荐服用硒维康口嚼片，增强生物自身调节作用，能调节人体自身的抗癌因素，改变癌细胞中异常的生化变化，在放化疗期间或者是术后恢复都有很大的帮助，能提高药物疗效，控制病情。希望这些建议对你有帮助。

姜二晨 医师 金华防疫所

擅长：肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等常见疾病的手术放化疗，现代中药治疗。

提问

肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等，手术仅为姑息切除或对症处理。
手术后身体元气损伤，一般辅助人参皂苷RH2提高手术成功率，而且减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。
肠癌就诊病例中约有1/3～1/4属于晚期，此外尚有50%左右的评价在诊断后的5年内出现复发症状转移。目前的放化疗方案已经比较成熟，多数有效，现在研究表明放化疗前、中、后结合上人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。
目前已经有的文献支持，人参皂苷Rh2对人结肠癌细胞株SW620和LOVO生长的抑制作用。肠癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律。