发病时间：不清楚
膀胱白斑病
补充说明：膀胱白斑病
a******D 2011-12-22 19:55
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杨中文 主治医师 济宁市第一人民医院 三甲
擅长：胸泌尿外科常见疾病诊治，擅长胸泌尿外科疾病开放及微创手术治疗，善于患者沟通，吃苦耐劳，具备丰富的临床经验，以病人为本。
提问
（一）发病原因 该病病因尚不明确。慢性膀胱炎、膀胱结石、长期留置导尿管、血吸虫病膀胱病人易发生膀胱白斑，可能为长期慢性炎症刺激导致鳞状上皮化生所致。 （二）发病机制 膀胱黏膜出现单个或者多发性散在白斑，大小不一，从直径0.2cm直至侵及整个膀胱壁，新病变软薄，呈蓝灰或者灰白色；旧病变较厚，呈乳白色。斑块外形不规则，边缘稍隆起，表面无血色。增生上皮的表面，常覆盖着厚层的角蛋白。移形细胞转变为鳞状细胞，减少了细胞间的滑动功能，因而妨碍膀胱的正常膨胀和收缩。黏膜下层有大量炎症细胞浸润，血管扩张充血，肌肉增生。病灶周围水肿、充血。（一）治疗 1、首先去除慢性致病因素，如膀胱结石应予碎石或手术取石治疗。 2、经尿道膀胱镜电灼或YAG激光照射有一定疗效，但常不能根治，须密切随访。 3、放射治疗可作为切除后的辅助治疗，单独使用疗效欠佳。 4、使用膀胱镜对病灶处直接注射醋酸或者醋酸异氟泼尼龙（氟氢）有一定疗效，注射间隔为1周～1个月，可注射数次。 5、冷冻疗法也可试用。 6、必要时可施行病灶部位膀胱黏膜剥脱术。疑有恶变者可考虑行膀胱部分切除手术。 7、膀胱灌注法：李元仲等（1988～1990）使用冻干卡介苗120mg加生理盐水60ml，膀胱灌注1次/周，共6次;以后半月1次共6次。为2疗程疗法共治疗5例，治愈4例，随访半年至1年未见复发。治疗机制推测与激活体内特异性和非特异性免疫机制，增强机体免疫力，以及使局部产生严重炎症的毒性效应引起病变的表浅组织细胞缺血、坏死、脱落，而后移行上皮修复有关。该治疗的副作用为患者在灌药后可出现尿频、尿急、排尿灼痛、费力以及低热不适等症状，但均可在24h以内缓解。冻干卡介苗（卡介苗）灌注操作简单，但远期效果尚有待观察。 （二）预后 该病易复发，术后应每隔3个月复查膀胱镜1次，膀胱镜检查若发现创面已覆盖黏膜，光滑，并有少量血管出现。取活检证实黏膜表层为移行上皮细胞，可认为痊愈。（以上仅供参考，建议正规医院专家就诊）
2011-12-23 12:21
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膀胱白斑病为少见的膀胱内病变，好发年龄40岁左右，女性多见。该病表现为膀胱黏膜出现白色斑块，一般位于膀胱三角及颈部，偶尔可侵及整个膀胱黏膜。主要症状为尿频，尿急、尿痛，不易与慢性膀胱炎鉴别，据认为，膀胱白斑是正常尿路上皮对毒性刺激的一种反应，为癌前疾病或预示着在膀胱其他区域存在恶性病变，因此，应重视对该病的诊断、监察和治疗。长期留置导尿管可引起本病。
