中晚期肺癌的最佳治疗方法

包文中 副主任医师 合肥市第二人民医院 三甲

擅长：擅长肝胆胰脾及胃肠道等普外科常见良恶性疾病的治疗，各类腹腔镜手术。

提问

你好，肺癌目前主要的治疗手段有手术，放疗，化疗，靶向药物，免疫疗法，以及中医中药等，需要结合患者病理，肿瘤分期以及身体状况等因素综合考虑。中晚期肺癌没有手术指征，患者明确病理诊断后建议以全身治疗为主，包括化疗，靶向药物等治疗。

屈立新 主任医师 广州解放军421医院肿瘤中心,458医院全军肝病中心 三甲

擅长：肿瘤的综合治疗。尤其在微创氩氦刀及粒子植入治疗胸部肿瘤，肺癌，肺转移瘤，肝癌，肝转移瘤等全身实体肿瘤方面有丰富经验，疗效居国内先进水平，治疗难度及创新处于国内领先地位。

提问

肺癌需要综合治疗。中晚期肺癌一般无法外科手术切除。需要通过局部治疗（放疗，氩氦刀，射频消融）结合化疗，靶向药物治疗等综合手段才能达到最佳效果。肺癌首先要明确病理性质，是什么类型的肺癌细胞。我们一般采用同步肺活检加氩氦刀冷冻治疗，这样既了解到病理性质也避免了治疗的延误。

让更多医院了解氩氦刀：访屈立新教授
2014年12月11日 16:48
来源：凤凰网

专家简介：

屈立新，男，德国弗莱堡大学医学博士，导师：F.Beyersdorf教授，副教授，主任医师、外科专业，德国弗莱堡大学，从事胸心外科医疗、教学和科研工作21年。擅长实体肿瘤的微创手术及氩氦刀冷冻治疗；1987年大学毕业于第一军医大学，1990年硕士毕业于大连医科大学，1990-2001年工作于第一军医大学南方医院胸心外科，2001初-2003年底留学德国弗莱堡大学，师从国际著名胸心外科专家德国弗莱堡大学医院大外科主任，心血管中心主F.Beyersdorf教授并获德国医学博士学位。2004年度汕头市科技进步奖评委，2005年度广东省科技进步奖评委，广东省科技评审专家库成员。国家自然科学基金项目评议人，聘请医疗技术评审专家，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会全国委员，中国医院协会临床应用技术管理专业委员会全国委员。

氩氦刀冷冻消融，射频消融及立体定向放疗（SABR）已经被列入NCCN2013年版第二版的非小细胞肺癌治疗指南，肝癌指南，越来越多的医院及相关科室医生都在临床采用这些肿瘤治疗技术治疗各类肿瘤患者。相比而言，射频消融应用比较普及因为设备简单，县级医院都有少部分在开展；而立体定向消融放疗（SABR）需要新型直线加速器及相应治疗软件系统以及国家的大型放疗设备准入制度，只是在一些地区级别以上医院得到使用。而开展最少的肿瘤微创消融技术就是冷冻消融-氩氦刀了，应用相对偏晚，治疗技术水平要求高及设备使用远复杂于射频消融是主要原因。因为需要比较昂贵的主控平台，超高压氩气及氦气，医生操作难度大：比如说消融3-5公分肿瘤射频只是需要一根针而氩氦刀可能需要3-5根针,尤其对于人体重要位置如心脏大血管，气管，胆道胆囊等，准确植入一根治疗探针都有难度何况需要放置达到治疗目的的氩氦刀多针组合。

射频消融操作相对简单易行，设备要求不高，但是主要针对不超过5公分的肿瘤，其消融治疗肿瘤的范围远不及氩氦刀冷冻消融；射频消融也存在不少盲区无法解决：比如无法消融贴近心脏及较大血管的肺癌及纵隔肿瘤，肝脏表面的肿瘤以及位于膈肌顶部的肿瘤，靠近胸膜隔膜的肿瘤，浅表肿瘤及头面部肿瘤等等。位于肝脏表面的肿瘤射频消融后有破裂出血的风险；射频消融探针最好不要穿刺通过膈肌，担心烧灼后引起膈肌破裂出血，同样道理也适合于哪些有贴近膈肌，肠道，胆囊胆道的肿瘤。当然氩氦刀冷冻消融也有害怕的地方，那就是胆囊，肠道以及神经；但是不怕膈肌以及心脏大血管。其他如射频及微波还有海扶刀等无法解决术中疼痛剧烈的问题，肝肿瘤消融时消化道反应明显要重于氩氦刀冷冻消融，因此射频消融，微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及术前禁食。

立体定向放疗比普通放疗精确，副作用小一些，是目前主流的放疗模式。但是其相邻器官放射性炎症的副作用以及患者承受剂量的限制是其缺陷。放射性肺炎，脑炎，心脏炎，食管炎，神经炎，胃肠炎等都是不可逆的损伤，还有很多肿瘤细胞如软组织肉瘤，肝癌，黑色素瘤等对放射线并不敏感，采用其治疗可能如果免疫系统被摧毁那么效果适得其反，或许会加速肿瘤扩散。放疗的副作用包括：放射性皮炎、放射性食管炎，以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘。白细胞降低等诸多毒副反应。

放疗最大的毒性作用，是能抑制全身的骨髓，并产生局部骨髓抑制，癌症患者常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。在做胸部肿瘤放疗时，患者放射性肺炎或肺纤维变、放射性心包炎的发生明显增多，到时不得不减少放疗剂量，增加放疗的难度；放疗对人体的肝肾胃肠道的毒性很大，造成的损伤也相当大，最后不得不进行限制放疗的剂量，结果对不敏感的肿瘤，不提高剂量效果就很差。

氩氦刀尽管有这么多的优点，但因为数百万的设备及临床操作技术较为复杂极大限制了氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤在各级医院中的临床应用，该技术目前也只是在北京，广州由于开展早经验多而比较成熟。因此近年来不少医院科室及患者家属找到我去他们的当地医院指导治疗.我大概统计了一下近年来外出会诊及手术的医院，三甲医院有16家左右，其中包括国内比较知名的上海市第一人民医院（松江院区），重庆医科大学第一附属医院，福建省立医院及江苏省肿瘤医院。其实我们的网站及我的博客也发布了大量的案例和经验总结，一些同行们直接通过网站得到借鉴和了解。我们希望能通过多种方式让更多的医院，医生及患者通过该氩氦刀冷冻消融微创治疗技术受益，达到双赢的局面。

由俊利 医师 吉林省通化市中医院

擅长：中西医结合治疗外科病，骨科病，肛肠科，妇科以及皮肤科有独特见解。

提问

早期，周围型肺癌，可以手术的话，尽量手术。
中晚期，有淋巴结转移，机体无法耐受手术的话，可以选择中药或者偏方进行治疗，东北地区的 五加青皮核桃酒有一定的抗癌作用，效果还可以。

韦勇君 副主任医师 重庆长城医院

擅长：重庆长城医院任职副主任医师，擅于各种骨科方面疾病。

提问

你好，建议及时到医院对症治疗比较好。不过，自身心理因素也是很重要的。

晋波 医师 合肥凤凰肿瘤医院

擅长：普外科、胸外科、泌尿外科及肿瘤内外科疾病、妇科疾病。

提问

主要还是需要采取化放疗及靶向的药物治疗的，其次就是需要采取中药辅助治疗的。

赵翌 主任医师 大连医科大学附属第一医院 三甲

擅长：主要从事肿瘤实体瘤内科疾病的诊断及治疗，专注肺癌、乳腺癌、泌尿系统恶性肿瘤等的化疗、靶向治疗及生物免疫治疗等，尤其重视肿瘤的中西医结合治疗、姑息治疗、心理治疗等。

提问

肺癌中晚期术后结合患者体内的癌细胞是否发生扩散转移再决定后续治疗，如果没有，则以预防为主，但如果不幸发生扩散转移，那么化疗是非常必要的，考虑到化学药物的无差别伤害细胞会拖垮患者身体，建议治疗期间可通过服用药物进行抗血管治疗，达到减轻痛苦，提高疗效的目的。
根据文献记载：人参皂苷rg3对肺腺癌NCI-HI650细胞增殖具有明显的抑制作用，呈时间剂量依赖关系，其机制可能与降低细胞Bel-2，survivin蛋白表达，增加caspase-3、Bax蛋白表达，促进细胞凋亡有关。

齐冬梅 副主任医师 郑州复康中医院

擅长：恶性肿瘤的治疗：食道癌、贲门癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、皮肤癌、淋巴癌等

提问

您好！癌症是全身性的疾病，手术只能是切除看得见的病灶，但是还有残癌或区域淋巴等，由于手术伤害了正气，复发转移 的几率非常大。放化疗药物毒性很大，不能将癌细胞全部杀死，只能是按照比例杀死癌细胞，残余癌细胞在患者身体虚弱免疫力低的情况下发展很快，形成新的病灶。患者这种情况建议采用中医保守治疗，中药有活血化瘀，软坚散结，扶正祛邪，消瘤止痛，提高免疫力等作用。

李继臣 副主任医师 郑州复康中医院

擅长：恶性肿瘤的治疗：肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、皮肤癌、淋巴癌、

提问

肺癌寿命也与患者身体机能密切相关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对脑瘤患者，尤其是中晚期恶性肺癌患者极为重要。　经过大量临床实践中，总结出一套独特的治疗方法。中医经络体质消瘤法共十大疗法，特殊药浴 点穴推拿 刮痧针灸 贴药敷药 营养治疗口服汤药 中药灌肠 中西结合 心里治疗 饮食治疗 等等一体抗癌康复疗法”为具体治疗方法，通过“专家、专病、专科”，针对具体病种、病情、症状，选择科学治疗方案，给予针对性、系统性的个性化治疗。目前通过中医经络体质消瘤法治疗的患者，90%以上得以恢复，99%以上的患者减轻了症状，延长了生命。总的来说，得了肺癌能活多久没有明确的答案。但是得了肺癌并 不等于要面临死亡，只要能及早发现，并采取有效的治疗方法，是可以控制病情的
建议采用中医保守疗法，全身消瘤，防止复发转移，有很好的疗效，可以实现带瘤生存！

冯陵 副主任医师 南京晨光医院

擅长：肿瘤、妇科、肾病、老年慢性病等。

提问

您好，咳嗽、咳血是肺癌临床常见症状，中晚期患者多已失去了手术机会，可考虑接受中医中药治疗以滋阴润肺、活血化瘀、软件散结等中药抑制癌肿发展，缓解咳嗽、咳血等症状，提高生活质量最大程度延长患者生存时间。

于钊 主治医师 江苏肿瘤医院 三甲

擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。

提问

对于肺癌患者而言，家人的支持是治疗的关键。总的说来，肺癌家庭应从“心理，道理，护理”三个方面来对待肺癌患者。建议患者采用生物疗法，可以全面识别、杀伤肿瘤细胞，防止肿瘤的复发和转移，有效的延长生存期。

张军 主治医师 常州和平医院 三甲

提问

在临床上治疗的方法有很多，手术、放化疗是常用的方法，但是手术治疗只能清除我们肉眼可以看得到的肿块，还有很多癌细胞残留在体内，所以很容易让患者出现复发、转移的情况，而放化疗是晚期患者常用的一种方法，也是患者手术后的辅助治疗方法，虽然这些方法在一定程度上可以清除癌细胞，但是也会伤害患者正常的免疫细胞，让患者出现脱发、恶心、白细胞减少等情况，所以患者要根据自己的实际病情选择适合自己的方法。

张龙 副主任医师 北京丰台广济医院

擅长：擅长诊疗胃肠病、男性病、失眠抑郁、脑中风等疑难病。

提问

北京丰台广济医院在治疗肺癌患者经过大量临床实践中，总结出一套独特的治疗方法，经络体质消瘤法，共十大疗法；特殊药浴 点穴推拿 刮痧针灸 贴药敷药 营养治疗口服汤药 中药灌肠 中西结合 心里治疗 饮食治疗 等等一体抗癌康复疗法”为具体治疗方法，通过“专家、专病、专科”，针对具体病种、病情、症状，选择科学治疗方案，给予针对性、系统性的个性化治疗。目前通过中医经络体质消瘤法治疗的患者，90%以上得以恢复，99%以上的患者减轻了症状，延长了生命]
中医治疗肺癌患者通常主张辨证论治。 对于具体病人应采用个体化方案。所以患者应对中医治疗的作用应有正确的认识，把经络体质消瘤法作为早期以及中晚期病人的主要治疗方法。

医生会员

提问

生物治疗技术具有不伤身体、无痛、无需住院等优点，减轻患者放化疗毒副作用的同时，还能提高患者自身的免疫与生活质量，并适用于所有的肿瘤疾病。

张中冕 主任医师 郑州大学第二附属医院

擅长：擅长肺癌、胃癌、食管癌、结肠癌、乳腺癌及恶性淋巴瘤的化疗和中西医结合治疗，对肝癌的介入治疗积累了丰富的经验。

提问

专家表示，选对治疗方案，治疗肺癌才能事半功倍。我们建议要做到早发现早治疗，这是治疗方法简介，自然疗法、免疫治疗、放射治疗、化学治疗、中医治疗、生物疗法，方案选择医院面诊后听从医师。

王孝顺 主治医师 常州和平医院 三甲

提问

中晚期肺癌的最佳治疗方法?早期肺癌的治疗方法，肺癌早期多无症状，随着病情发展，会出现局部及全身症状，如：咳嗽，干咳、血痰，憋气、哮喘，上肢发麻、疼痛等。晚期会出现膈肌麻痹，声音嘶哑，面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高，胸腔积液,多为血性，吞咽困难。
肺癌早期首选手术治疗，到正规专业大医院，手术效果还是不错的.

郭跃生 主治医师 北京武警二院 三甲

擅长：擅长各种实体瘤的个体化治疗，对治疗胃癌、食道癌、结直肠癌、肺癌和鼻咽癌等消化道肿瘤和呼吸道肿瘤有着丰富的临床经验。

提问

你好，中晚期肺癌的症状会有咳嗽，发烧，痰中带血等等，对中晚期的治疗放疗和化疗虽然有好的效果，但是也会出现很多的副作用，那么对中晚期肺癌的治疗不妨试试5A肿瘤生物治疗。用自己的细胞治疗疾病。

刘德安 主治医师 三甲

提问

你好，肺癌中晚期如没有转移，应迟尽早进行放疗或化疗治疗。应放松心情，增加营养，加强体质锻炼，提高机体抵抗力，如果没有转移情况建议进行化疗可延缓病情，祝健康好运！

倪建英 主治医师 三甲

提问

你好，任何癌症晚期治愈率都是低的，重要的是支持治疗，放化疗和保持情绪舒畅以改善病人生活质量。

宫殿玉 主任医师 其他

擅长：从事肿瘤临床治疗与科研工作近数十年，在肿瘤综合治疗的基础上，率先开展生物免疫治疗与传统治疗相结合临床研究，熟练运用生物免疫治疗联合介入、手术、放化疗大大提高治愈率，消除肿瘤转移，延长生存时间，提高生活质量，实现带瘤生存。擅长各种实体瘤的个体化治疗，对胃癌、结直肠癌、肺癌和鼻咽癌等恶性实体肿瘤有着丰富的临床经验。

提问

一般肺癌的全身症状并不明显,早期可有咳嗽,气急,痰中带血等炎似结核的症状,晚期病人可有发烧,消瘦,乏力,甚至出现恶液质。API特异生物免疫疗法。

牛小培 主任医师 北京德胜门肿瘤医院

擅长：擅长中西医结合治疗胃癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肾癌、消化道癌症等各种恶性肿瘤。

提问

患者的年纪偏大了，目前的症状挺严重的，建议采取对症的中医仪器的治疗方法，可以从根本上有效的控制和缓解，提高身体的免疫力。

段汝钦 主任医师 呼和浩特仁祥医院

擅长：传统中医药（蒙药、藏药、中药等）进行全身调理，修复受损的免疫防御系统，只要人体的免疫防御系统每天能正常消灭变异出来的癌细胞，肿瘤患者手术及放化疗后就不会出现复发转移的现象。

提问

中晚期患者不宜手术和放化疗，有转移属于晚期，保守治疗为主，如果身体情况允许多模式的综合治疗效果较好，治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段，以充分结合各治疗方法的优势，抑瘤消瘤，加强疗效，减轻副作用，如果身体虚弱，也可以考虑运用中医中药综合治疗，同样可以起到很好的治疗效果，有效的控制复发和转移。

李军 医师 金华防疫所

擅长：肿瘤疾病

提问

肺癌治疗手段也要根据肺癌类型选择，比如放疗在不同的癌症中治疗方式就不同。中期肺癌一般建议化疗配合中药的方式。

韦蓝清 主治医师 天津肿瘤研究医院

擅长：肿瘤、癌症

提问

化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。
治疗过程服用硒维康口嚼片，有增强生物自身调节作用，能调节人体自身的抗癌因素，改变癌细胞中异常的生化变化，在放化疗时大剂量补硒可明显降低药物毒性，提高药物疗效。

姜二晨 医师 金华防疫所

擅长：肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等常见疾病的手术放化疗，现代中药治疗。

提问

您好，建议是根据病人的情况选择合适的治疗方法，肺癌常规治疗手段中手术是最重要的，对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年来更多的主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。　
常用的肺切除方式有全肺切除；肺叶切除；袖形肺叶切除术；肺段切除。由于肺癌患者体质弱，肺癌手术前后最好服用抗癌中药人参皂苷Rh2 调理，可以提高免疫了而且能加速伤口愈合，防止复发。
日常饮食中也想办法多方面积极护理，帮助体质康复。

李清白 医师 南宁肿瘤医院

擅长：化疗、肿瘤

提问

肺癌的最佳治疗方法
治疗方法的选择取决于肿瘤的大小、类型和分期。外科手术、放射疗法（采用放射线杀死癌细胞）和化学疗法（采用细胞毒性药物杀死癌细胞）都可用于肺癌的治疗。
若癌症尚未扩散，手术切除癌肿是治疗肺癌最常用的方法。若癌症已经扩散并且不能用手术治疗，则可采用放射疗法和化学疗法单独或联合治疗，促使肿瘤缩小，从而控制症状。晚期肺癌主要是采用化学疗法治疗。肺癌在确诊时几乎都已经扩散，手术治疗已不适用，所以通常采用化疗和放疗来缩小肿瘤，缓解症状，再配合抗癌的硒麦芽来减少放化疗的副作用，提高生活质量，延长生存期。

陈桂艳 主治医师 秦方本草

擅长：中医

提问

你好，针对您的问题，说一下我的看法，希望对您有帮助。
三分治七分养这一中医康复养生原理大家都知道，我认为更应该得到肿瘤病人的重视!治指的是药物治疗，养指的是患者后续的保养，三和七说明治和养的重要性，同时强调养的重要性，也就是说后续的保养对患者康复起着非常重要的作用，养比药物治疗还要重要；食疗方面建议看看“癌症食疗专家康辅乐秦方本草”新闻，里面报道的产品控制癌细胞是最好的；对癌症病人来说,防止复发转移、延长生命、提高生命质量，比任何事都重要！
希望对您有所帮助。