发病时间：不清楚
急性肾衰竭透析指征
补充说明：急性肾衰竭透析指征
2013-07-12 20:06
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精选回答(5)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
根据你的描述，经过检查，自己得了慢性肾小球肾炎，现在有隐血和尿蛋白，这种疾病，应该采取有效的中西药物综合治疗，通过治疗病情应该能够控制住，并且有希望能够康复。在此期间应该注意休息，避免过度紧张和劳累，饮食应该清淡，避免摄入辛辣刺激性的食物，尤其应该戒除烟酒，可以适当的多摄入新鲜的蔬菜及瓜果，这样有利于身体健康，并且应该定期到医院随访检查，随时调整用药，这种疾病如果不彻底治疗，有可能导致肾衰。一旦形成肾衰竭，就更加顽固，形成尿毒症，从而严重的影响身体健康。
2023-12-29 10:29
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姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
目前如果肌酐是正常的范围，是不需要进行透析治疗的，如果尿素氮和肌酐达到了尿毒症的标准。则需要进行透析
2016-09-01 19:10
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董葆 副主任医师 北京大学人民医院 三甲
擅长：慢性肾脏病 肾小球疾病 狼疮性肾炎 肾小管间质疾病 急、慢性肾衰竭
提问
根据你的描述，经过检查，自己得了慢性肾小球肾炎，现在有隐血和尿蛋白，这种疾病，应该采取有效的中西药物综合治疗，通过治疗病情应该能够控制住，并且有希望能够康复。在此期间应该注意休息，避免过度紧张和劳累，饮食应该清淡，避免摄入辛辣刺激性的食物，尤其应该戒除烟酒，可以适当的多摄入新鲜的蔬菜及瓜果，这样有利于身体健康，并且应该定期到医院随访检查，随时调整用药，这种疾病如果不彻底治疗，有可能导致肾衰。一旦形成肾衰竭，就更加顽固，形成尿毒症，从而严重的影响身体健康。
2019-03-01 15:43
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张暄 主任医师 外交部机关门诊部
擅长：高血压、冠心病、血脂异常、糖尿病等
提问
你好,一旦确诊为肾炎,要及早规范治疗.只要及时治疗，不是不能控制,也可能会好，不会得尿毒症，慢性肾炎三分治，七分养，平时你要避免劳累和感冒，不要吃得太咸，好好保护要吃得太咸，好好保护，祝早日康复
2016-09-01 15:49
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冼美燕 主治医师 来宾市兴宾区人民医院
擅长：各类肾脏疾病的诊治，如肾病综合征、急慢性肾炎、急慢性肾衰竭、血液透析技术及并发症的诊治；对痛风、糖尿病等风湿免疫代谢性疾病
提问
你好，慢性肾炎控制得好，可能终身维持在肾炎阶段不一定发展到尿毒症，控制不好，有快有慢，快者几年，慢者十年以上，故需要规范治疗。
2016-08-25 20:46
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医生回答(3)
易姹新 主治医师 三甲
提问
.少尿或无尿期 少尿期的临床表现主要是恶心呕吐头痛头晕烦躁乏力嗜睡以及昏迷由于少尿期体内水钠的蓄积病人可出现高血压肺水肿和心力衰竭当蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症如同时伴有感染损伤发热则蛋白质分解代谢加快血中尿素氮肌酐快速升高即形成尿毒症本期主要特点是：
(1)尿量减少：尿量骤减或逐渐减少每天尿量持续少于400ml者称为少尿少于50ml者称为无尿ATN患者少见完全无尿持续无尿者预后较差并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死由于致病原因和病情轻重不一少尿持续时间不一致一般为1～3周但少数病例少尿可持续3个月以上一般认为肾毒性者持续时间短而缺血性者持续时间较长若少尿持续12周以上应重新考虑ATN的诊断有可能存在肾皮质坏死或肾乳头坏死等对少尿期延长者应注意体液潴留充血性心力衰竭高钾血症高血压以及各种并发症的发生
2016-12-01 22:25
举报王朝 主治医师 三甲
提问
对于急性肾衰竭透析指征的问题你一定要重视，你提到急性肾衰竭透析指征为你解答如下。
也许有的中医说这个是肾阳虚的症状，但是对于我们西医来说，我只能回答你出现腰痛症状希望你到医院看医生检查清楚.做腰椎拍片或MRI.排除腰椎椎间盘或者骨质增生的问题导致坐骨神经痛可能
2013-07-12 20:22
举报胡刚学 主治医师 三甲
提问
对于急性肾衰竭透析指征的问题你一定要重视，你提到急性肾衰竭透析指征为你解答如下。您好，慢性肾衰竭是由于各种慢性肾脏疾病进行性发展，引起肾脏单位和肾脏功能不可逆地丧失，导致以代谢产物和毒物储留，水电解质紊乱和酸解失调，内分泌失调为特征的临床综合征。慢性肾脏水解表现主要是贫血，高血压，肾脏功能下降，容易出血。按照您的描述血压偏低，好像不像，不过请具体出示化验单
2013-07-12 20:10
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急性肾衰竭发病原因复杂，是多种因素引起的临床综合征，病因分类目前尚无完美的分类方法，根据习惯分肾前性、肾性、肾后性急性肾衰竭。
症状起因：一、病 因 （一）肾前性急性肾衰竭 l．急性血容量不足 （1）消化道失液：如呕吐、腹泻。 （2）各种原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有时两者共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降，肾小管变性及坏死，是常见急性肾衰竭的原因。 （3）皮肤大量失液：见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。 （4）第三间隙失液：如大面积烧伤，腹膜炎，坏死性胰腺炎，大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足，导致肾衰竭。 （5）过度利尿：利尿可引起失水、失盐。 2.心血管疾病 由于心排血量严重不足，肾灌注不足见于： （1）充血性心力衰竭。 （2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭。 （3）心包填塞：此时体循环淤血，严重影响心排血量。 （4）肾动脉栓塞或血栓形成。 （5）大面积肺梗死。 （6）严重心律失常。 3.末梢血管扩张或感染中毒 此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。 4.肾血管阻力增加 见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。 （二）肾性急性肾衰竭 系指原发病就在肾脏本身，分五大类：急性肾小管坏死，急性肾小球肾炎及肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾实质坏死及肾血管病变。 1．急性肾小管坏死 见于各种休克，急性溶血综合征，妊娠高血压综合征。 2．急性肾毒性物质 （1）抗生素：如两性霉素B，多黏菌素，氨基类抗生素，妥布霉素，头孢噻啶等。 （2）造影剂：包括各种含碘造影剂。 （3）重金属盐类：如汞、锅、铅、铀、铆、金、铂、铬、锤、砷、磷等。 （4）工业毒物：如氰化物、甲醇、酚、苯、氯 仿、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。 （5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑螫毒、鱼胆、毒等。 （6）其他：环孢素A，大剂量静点甘露醇等。 3．肾小球疾病 如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等 4．急性问质性肾炎 是一组引起肾间质损害的疾病，病因非常复杂，常见的如肾脏感染性疾病，肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。 5．肾血管性疾患 如肾动脉栓塞和血栓形成，腹主动脉瘤，肾静脉血栓形成等。 （三）肾后性急性肾衰竭： 是指肾水平面以下尿路梗阻或排尿功能障碍。 1．输尿管结石：双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。 2．尿道梗阻：见于结石、狭窄、后尿道瓣膜。 3．膀胱颈梗阻。 4.个前列腺增生肥大和癌。 5．膀联肿瘤或膀胱内有较大的积血块等。 6．妇科疾患：盆腔肿瘤压迫输尿管、膀胱。尿道等。 7．神经源性膀胱：是糖尿病常见的合并症，严重低血钾，神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍，进而引起急性肾衰竭。 二、机 理 确切机理不清楚，有以下观点供参考： 1．肾血管收缩 动物实验表明由于血容量不足、休克及其他原因引起的急性肾衰竭的早期，肾血管是收缩状态，此时用解除血管痉挛 药物，疗效较好。在休克的早期，心排血量下降，机体首先保证心、脑供血，周围血管收缩，肾血管收缩，肾血流量减少，肾衰竭。引起肾血管收缩的主要因素如下： （1）创伤、失血、烧伤、休克时分布在人球小动脉上的交感神经兴奋。 （2）伦伤、失血、休克时机体产生的防卫能力之一为释放大量儿茶酚胺，引起血管收缩。 （3）体内组织损伤后产生大量变性蛋白质和多肽类，这些物质引起肾血管收缩。 （4）人为的因素：休克或大失血时应用血管收缩药物。 2．肾内动静脉短路 在正常情况下肾脏的血流93％供应肾皮质，7％供肾髓质。在肾缺血时肾脏血流重新分配，主要转供肾髓质，使肾小管肾小球功能丧失。 3．肾小管坏死 任何原因引起的急性肾衰竭，都是通过肾血流量急剧减少，肾小球滤过率极度降低，此时肾小管变性、坏死，正常的肾小球滤过液经受损的肾小管上皮细胞返漏至肾间质；肾小管损害管腔内的脱落细胞及其碎片。蛋白质和色素不但可形成管型且可堵塞肾小管；肾间质水肿压力增高使肾小管塌陷，致使患者少尿或无尿。 4．DIC 晚期急性肾衰竭往往合并血管内弥漫性凝血一DIC，进一步加重肾小球肾小管损害，是晚期死亡的常见原因。
可能疾病： 砷化氢引起的溶血性贫血 系统性红斑狼疮性巩膜炎 肌病肾病性代谢综合征 药物相关性免疫性溶血性贫血 韦格纳肉芽肿性巩膜炎
常见检查：
就诊科室：泌尿、肾
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
