发病时间：不清楚
输尿管肾孟接合处梗阻
补充说明：输尿管肾孟接合处梗阻
a******W 2014-07-27 11:20
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医生回答(2)
黄秋霞 主治医师 三甲
提问
输尿管肾孟接合处梗阻可采取输尿管切开取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜手术、肾造瘘术、体外冲击波碎石治疗等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以免影响肾功能。
1.输尿管切开取石术
输尿管切开取石术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在X线监控下找到结石并将其移除。此措施直接针对输尿管内的结石，通过物理方式移除结石以缓解梗阻。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用经皮肾镜技术将肾盂内或输尿管上段的结石取出。此方法是将结石从体内取出，从而减轻输尿管肾孟接合处的压力，改善梗阻引起的不适症状。
3.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术，需要全身麻醉，在影像引导下对肾脏及周围组织进行探查和处理。该措施可直视下评估并处理可能存在的解剖异常、粘连或其他相关因素导致的输尿管肾孟接合处梗阻。
4.肾造瘘术
肾造瘘术通常在局部麻醉或全身麻醉下执行，通过建立一个永久性的通道使尿液可以直接流入膀胱。该措施旨在长期解决因输尿管肾孟接合处梗阻引起的功能障碍，减少并发症风险。
5.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石治疗使用高能级X射线聚焦于目标结石上产生压力，使其裂解成小颗粒。对于表浅且较小的结石有效；不涉及侵入性操作，适合某些特定类型的输尿管肾孟接合处梗阻。
患者应保持充足的水分摄入量，促进排泄，有助于预防结石形成。饮食方面宜清淡，避免过多食用菠菜、芹菜等草酸含量较高的食物，以免加重病情。
2024-02-17 22:52
举报张绅德 主治医师 三甲
提问
输尿管肾孟接合处梗阻发病原因
尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。
1.管腔内在因素 管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。
2.管腔外在因素 最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着。
3.功能性梗阻 表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
2014-07-27 11:20
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