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血钙过多症
补充说明：血钙过多症
a******W 2014-07-29 19:46
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医生回答(2)
欧晨珞 主治医师 三甲
提问
血钙过多症指血液中钙离子浓度升高，超过正常范围，通常由于维生素D中毒、肾功能衰竭等引起，可导致骨质疏松、尿路结石等并发症。治疗措施包括降低血钙药物如二磷酸盐和降钙素，需遵医嘱使用。
血钙过高可能是由多种原因引起的，其中包括甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒以及慢性肾衰竭等。这些因素会导致钙从骨骼释放进入血液，从而引起血钙水平上升。血钙过多可能导致消化系统不适、疲劳、多尿、便秘等症状，严重时还可能出现心律失常、肌肉痉挛甚至昏迷。
为确诊血钙过多症，医生可能会建议进行血液生化分析、尿液分析、甲状腺功能测试、X线检查或超声心动图等。治疗血钙过多症的方法取决于其原因。例如，对于甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症，可以考虑手术切除异常增大的甲状旁腺；而针对维生素D中毒，则需要减少日晒时间并调整维生素D摄入量。
患者应避免高钙食物，如奶制品和某些绿叶蔬菜，并确保充足的水分摄入以促进尿液排出。定期监测血钙水平是必要的，以便及时调整治疗策略。
2024-01-26 08:39
举报李周岚 主治医师 三甲
提问
高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。由于通常所测定的是总钙，而不是离子钙，因此必须注意影响离子钙的因素。血清白蛋白浓度是临床上最重要的因素，因为白蛋白是血循环中主要的钙结合蛋白。在血清白蛋白严重降低的情况下（如在恶性肿瘤患者），正常的血清总钙浓度实际上代表着异常增高的离子钙浓度。酸碱度也影响血清钙与蛋白质的结合，碱中毒可使离子钙浓度降低，酸中毒可使之升高。
当进入细胞外液的钙（肠、骨）超过了排出的钙（肠、肾）则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。许多恶性肿瘤可并发高钙血症。以乳腺癌、骨肿瘤、肺癌、胃癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病等较为多见，其中乳腺癌约1/3 可发生高钙血症。
高钙血症的许多表现，对于原发病来说并不是特异的，极严重的高钙血症可引起昏迷和死亡。高钙血症有干扰抗利尿激素的作用，因此可以导致多尿和烦渴。明显的高钙血症可伴有肾功能可逆性的减退。如果高钙血症持续存在，肾功能将发生永久性的损害，特别是当血磷也升高时，高钙血症可导致肾钙化和间质性肾炎，肾结石也可发生。在伴有高磷血症的患者，钙有很大可能沉积在其他软组织，包括皮肤和角膜。高钙血症易诱发洋地黄中毒，应警惕。
要和可引起高钙血症的有关疾病鉴别：①恶性肿瘤性高钙血症。②多发性骨髓瘤。③三发性甲状旁腺功能亢进。④结节病。⑤维生素A或D中毒。⑥甲状腺功能亢进。⑦继发性甲状旁腺功能亢进。⑧假性甲状旁腺功能亢进。⑨钙受体病等。
应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策。轻度高钙血症一般无症状，中度和重度者常有症状，重度者可出现高钙危象。预防高钙血症要积极治疗原发疾病。
2014-07-29 19:46
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