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为什么血钙过多会肌无力？
补充说明：为什么血钙过多会肌无力？
a******W 2022-06-22 22:48
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医生回答(1)
王珀 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
血钙过多导致肌无力可能是由于维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进、高钙血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进肠道对钙、磷吸收的作用，当摄入过量时会导致血液中钙离子浓度升高，进而引起肌肉兴奋性降低和神经传导障碍。因此，维生素D中毒会引起肌无力等症状。可通过减少日晒时间并调整饮食结构来缓解。
2.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素能够调节钙磷代谢平衡，促进骨质溶解以提高血钙水平，若存在甲状旁腺功能亢进，则会导致持续性的高钙血症，使骨骼中的钙大量释放入血，导致肌无力的发生。患者可遵医嘱使用西咪替丁等药物进行治疗，同时需定期监测血钙水平。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐的功能受损，导致体内酸碱平衡失调，引起高氯性代谢性酸中毒。此时为代偿酸中毒引起的阴离子间隙增高，机体分泌较多的PTH以增加尿钙排泄，从而出现高钙血症。而高钙血症又会抑制PTH的合成和分泌，进一步加重低钾血症，形成恶性循环，最终导致肌无力。PTH可促进破骨细胞活性增强，加速骨质分解，促进钙从骨内释出，改善肾小管酸中毒的情况，进而缓解不适症状。
4.原发性甲状旁腺功能亢进
原发性甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺主细胞增生或肿瘤导致甲状旁腺素分泌增多，作用于破骨细胞，促进骨质溶解，使钙从骨髓腔进入血液循环，引起血钙浓度上升；另一方面，PTH还能刺激十二指肠黏膜刷状缘细胞合成降钙素，使得肠道对钙的吸收受到抑制，从而使血钙浓度维持在较高水平。对于原发性甲状旁腺功能亢进所致的高钙血症，手术切除异常增生的甲状旁腺组织是最有效的治疗方法。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，长期高钙血症会导致神经肌肉应激性下降，表现为肌力减退、疲劳、嗜睡甚至昏迷。纠正高钙血症通常需要针对其原因进行治疗，如降低血钙水平至正常范围。例如，对于维生素D中毒引起的高钙血症，可以口服葡萄糖酸钙注射液进行补钙治疗。
建议关注血钙水平的变化，定期进行血液生化检查以及电解质检测。必要时，可能需要进行甲状腺功能测试、甲状旁腺功能测定等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-21 13:55
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