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脑梗死的鉴别诊断
补充说明：脑梗死的鉴别诊断
a******W 2014-07-30 11:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑肿瘤：缓慢进展型脑梗死，注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢，脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别，最好做脑MRI检查，以明确诊断。
2014-07-30 11:22
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沈连 主治医师 三甲
提问
脑梗死的鉴别诊断通常包括脑出血、脑栓塞、脑炎、脑脓肿、脑血管痉挛等。
1、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，患者可能会出现头痛、肢体无力、头晕等症状。患者可以通过头颅CT、头颅MRI等方式明确诊断。如果患者出血量较少，可以遵医嘱使用甘露醇、等药物进行治疗。如果患者出血量较多，则需要通过手术的方式进行治疗。
2、脑栓塞
脑栓塞是指因各种栓子随血液循环进入脑动脉，阻塞脑动脉，引起脑组织缺血、缺氧性坏死，患者可能会出现肢体麻木、头晕、口角歪斜等症状。患者可以通过头颅CT、头颅MRI等方式明确诊断。如果患者是脑栓塞，则需要在医生指导下使用华法林、利伐沙班等药物进行抗凝治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行治疗。
3、脑炎
脑炎是指发生于脑实质的炎症性病变，患者可能会出现发热、抽搐、昏迷等症状。患者可以通过腰椎穿刺、脑脊液检查等方式明确诊断。如果患者是脑炎，则需要在医生指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物进行抗病毒治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲泼尼龙、等药物进行治疗。
4、脑脓肿
脑脓肿是指发生于脑组织内的一种化脓性感染，患者可能会出现发热、恶心、呕吐等症状。患者可以通过头颅CT、头颅MRI等方式明确诊断。如果患者是脑脓肿，则需要通过手术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲硝唑、万古霉素等药物进行抗感染治疗。
5、脑血管痉挛
脑血管痉挛是指大脑动脉在一段时间内发生的非正常收缩，可能与颅脑损伤、感染等因素有关，患者可能会出现头痛、语言障碍、肢体无力等症状。建议患者可以在医生指导下使用尼莫地平、长春西汀等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过血管扩张剂灌注等方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时要避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质;还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-07-30 11:22
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
