发病时间：不清楚
右束支传导阻滞
补充说明：右束支传导阻滞
a******W 2014-07-30 21:41
右束支传导阻滞 束支阻滞 晕厥 阿-斯综合征 完全性右束支传导阻滞
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精选回答(1)
董树林 主治医师 巴中体检门诊部
擅长：擅长消化内科，心内科，呼吸内科和血液内分泌科，小儿内科的常见病和多发病的诊治。
提问
右束支传导阻滞可能是由生理性因素、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌缺血、急性心肌梗死等原因所导致的，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、生理性因素
如果患者长期熬夜、过度劳累或者是精神过度紧张，可能会导致右束支传导阻滞。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者注意休息，避免熬夜，保持良好的心态，通常可以逐渐缓解。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与体重超重、长期吸烟、过量饮酒等因素有关，患者可能会出现心绞痛、呼吸急促等症状，还可能会伴有右束支传导阻滞的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植术等方式进行手术治疗。
3、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者存在心肌炎，可能会导致心肌细胞受到损伤，从而引起右束支传导阻滞的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利、赖诺普利等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过埋藏式心律转复除颤器植入术等方式进行手术治疗。
4、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因所致。由于心肌缺血会导致心肌细胞电活动的紊乱，从而引起右束支传导阻滞的情况。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、维拉帕米等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉支架植入术等方式进行手术治疗。
5、急性心肌梗死
急性心肌梗死主要是由于冠状动脉阻塞、供血不足等原因所致，由于心肌梗死会导致心肌出现缺血性坏死，从而引起心脏传导系统异常，出现右束支传导阻滞的情况。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路搭桥术等方式进行手术治疗。
除此之外，建议患者在日常生活中保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，保持愉悦的心情和稳定的情绪，避免过度紧张和压力过大。如有不适症状，应及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2018-03-05 14:59
举报医生回答(2)
吴英星 主治医师 三甲
提问
右束支传导阻滞意味着心脏右侧电激动传导受阻。
右束支传导阻滞是由多种疾病引起的，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等，这些疾病会导致心脏负荷增加，进而引发右束支传导阻滞。此外，先天性心脏病也可能导致该现象的发生。
除了上述提及的因素外，右束支传导阻滞还可能与肺栓塞、肺动脉高压等因素有关。这些疾病会影响心脏血液回流，从而影响心肌供血和功能，可能导致右束支传导阻滞。
在诊断右束支传导阻滞后，应进一步评估潜在病因，并定期监测病情变化。患者平时应注意避免剧烈运动，以免加重心脏负担，同时保持良好的生活习惯，有助于减轻症状。
2024-03-15 17:42
举报金映杰 主治医师 三甲
提问
1、治疗
右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。因为右束支阻滞本身对血流动力学无明显影响，临床上常无症状，可不需特殊处理。应定期随访观察(包括心电图、超声心动图等定期检查)。但如果出现以下情况时应考虑安置起搏器：
1.出现肯定与右束支传导阻滞有关的黑矇、晕厥、阿-斯综合征者。
2.心电图表现为完全性右束支传导阻滞合并有左后分支阻滞和(或)左前分支传导阻滞等双分支、三束支传导阻滞时，而又需进行外科手术者。
3.急性获得性完全性右束支传导阻滞并伴有室上性或室性快速心律失常时，需要用普鲁卡因胺、奎尼丁、胺碘酮、丙吡胺或大剂量利多卡因纠正快速性心律失常。这些药物对束支传导、希-浦系统传导、房室传导等均有一定的毒性作用，所以在用这些药物时，为安全起见可先安置起搏器。
4.急性心肌梗死伴右束支传导阻滞时安置心脏起搏器的指征
(1)单纯右束支传导阻滞，特别是在急性心肌梗死前已有者，应严密观察，一般不需要预防性安置临时心脏起搏器。
(2)急性前壁心肌梗死并发右束支传导阻滞及高度房室传导阻滞，应立即安装临时心脏起搏器。
(3)急性下壁心肌梗死并发右束支传导阻滞，或在下壁梗死前已有右束支传导阻滞者，可严密观察。
(4)交替出现右束支传导阻滞和左束支传导阻滞或同时并发房室传导阻滞，也应安置临时心脏起搏器。上述心律失常如安置临时心脏起搏器治疗2～3周后，传导阻滞仍未能恢复，不能脱离起搏器者，应安置永久性心脏起搏器。
2014-07-30 21:41
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