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小儿铅中毒的危害
补充说明：小儿铅中毒的危害
a******W 2014-08-07 11:39
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿铅中毒可能导致生长发育迟缓、行为异常、认知障碍、贫血以及肾功能损害。
1.生长发育迟缓
铅中毒会导致机体营养吸收和利用障碍，进而影响生长激素的分泌及作用，导致生长发育迟缓。儿童处于生长发育的关键时期，铅中毒可能导致身高、体重等生长指标落后于同龄人，严重时甚至影响成年后的健康状况。
2.行为异常
铅通过干扰神经递质的合成和代谢，抑制酶活性，影响中枢神经系统的功能，从而引起行为异常。具体表现为注意力不集中、多动不安、易怒或情绪低落等症状，这些症状可能会影响学习能力和社交能力的发展。
3.认知障碍
铅中毒会直接损伤大脑中的海马体和纹状体，这两个部位是负责记忆和运动控制的重要区域。铅对神经元的毒性作用可导致神经元死亡和突触丢失，进而引发认知障碍。主要表现为记忆力减退、思维迟钝、理解力下降等，长期发展可能会导致智力低下。
4.贫血
铅进入血液后会干扰血红蛋白的合成过程，使铁的利用减少，进而导致缺铁性贫血的发生。患儿可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状，严重者可伴随呼吸困难。
5.肾功能损害
铅中毒会引起肾小球内压力增高，促进肾小管上皮细胞释放炎症因子，导致肾脏出现纤维化病变，进一步加重肾脏负担，造成肾功能损害。患者可能出现尿频、尿急、腰痛等不适症状，若未及时治疗，可能会进展为慢性肾衰竭。
铅中毒会对儿童的身体健康产生严重影响，家长需定期监测孩子的生长发育情况以及进行必要的血液检测以评估铅暴露水平。如有任何疑似铅中毒的症状，应立即就医并采取相应措施进行干预和管理。
2024-01-09 14:54
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医生回答(1)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
铅中毒 病儿口内有金属味、流涎、恶心，呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅)，尚有腹痛、出汗、烦躁、拒食等，当铅中毒性脑病时，突然出现顽固性呕吐，伴有呼吸和脉搏增快、共济失调、斜视、惊厥、昏迷等，此时可有血压增高及视盘水肿。小婴儿前囟饱满、颅骨缝增宽、头围增大，重症铅中毒常有阵发性腹绞痛，并可见肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等。少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻，病儿多不发热或微热，病期较长者有贫血，面容呈灰色(铅容)，伴心悸、气促、乏力。牙齿与指甲因铅质沉着而染黑，但幼儿很少见齿龈的“铅线”，四肢麻痹、腕、踝下垂征在婴儿期少见，但年龄大的儿童可有指、趾麻木，有时可见肢体瘫痪，若肋间肌瘫痪可致呼吸困难，甚至呼衰。
2014-08-07 11:39
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铅(lead)及其化合物均有毒性，除金属铅外，铅的化合物有很多，如一氧化铅、四氧化三铅、二氧化铅等。 由于铅的神经毒性作用往往可以在明显的临床表现出现之前造成儿童智能发育的损害，研究和预防铅对儿童的危害在靠智力竞争才能生存和发展的当今社会来说，无疑有重要的现实意义。因而，有关铅的研究正在成为儿科领域中的热点之一。 铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理作用，其理想的血浓度为零。然而，由于环境中铅的普遍存在，绝大多数个体中均或多或少存在一定量的铅，铅在体内的量超过一定水平就会引起对健康的危害。20世纪60年代以前对儿童铅中毒的认识停留在临床阶段，只有出现抽搐、惊厥和昏迷时才考虑铅中毒的诊断。此后的研究发现，铅中毒对机体的损害早在出现临床症状以前已经存在，从而提出了亚临床性铅中毒(subclinical lead poisoning)的概念，这一概念一直沿用至今。所以，和传统的中毒含义不同，儿童铅中毒并不像有机磷中毒、亚硝酸盐中毒等表示临床意义上的中毒，而是表示体内铅积蓄(即铅负荷)已经处于有损于健康的危险水平。 在20世纪60年代，儿童的血铅水平在2.88μmol/L(60μg/dl)以下被认为是安全的。随着研究的深入，既往认为正常的血铅水平先后被证实是有害的，直到20世纪80年代的研究提示，血铅水平在0.48μmol/L(10μg/dl)左右时，虽尚不足以产生特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力、听力产生不利影响。在大量科学研究的基础上，1991年美国国家疾病控制中心(Center For Diseases Control，CDC)制订儿童铅中毒诊断标准为血铅水平超过或等于0.48μmol/L(10μg/dl)，不管是否有相应的临床表现和其他血液生化变化。
