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小儿溶血性贫血怎么办
补充说明：小儿溶血性贫血怎么办
a******W 2014-08-09 14:58
小儿溶血性贫血 溶血性贫血 溶血试验 肾上腺皮质激素 阵发性睡眠性血红蛋白尿
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿溶血性贫血可以通过血浆置换、输血小板、免疫抑制剂治疗、脾脏切除术、红细胞生成刺激剂等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.血浆置换
通过将患者血液中的致病性抗体、异常球蛋白等有害物质分离出来，替代为健康个体的血浆，从而减少溶血性贫血的发生。此方法旨在移除引起溶血性贫血的自身抗体和其他异常成分，减轻溶血反应。对于遗传性溶血性贫血而言，由于存在自身抗体攻击红细胞，导致其寿命缩短而溶血，此时使用血浆置换可迅速降低溶血程度。
2.输血小板
当患儿出现凝血功能障碍时，医生会立即为其输入新鲜冰冻血浆、冷沉淀物及单采血小板，以补充缺乏的凝血因子并提高血小板计数。因为遗传性溶血性贫血可能伴随血小板减少症，此时输注血小板有助于提升血小板数量，防止出血事件发生。
3.免疫抑制剂治疗
针对非遗传性获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血，医生可能会开具环磷酰胺、甲泼尼龙等药物来调节机体免疫应答。这些药物能够抑制B淋巴细胞产生自身抗体，进而减少对红细胞表面抗原的攻击，改善溶血状况。但需密切监测毒副作用，尤其是长期使用时。
4.脾脏切除术
如果确诊为遗传性溶血性贫血且脾肿大，则需要进行手术切除脾脏。因为脾是破坏衰老红细胞的重要器官，在切除后不会继续破坏红细胞，从而减轻溶血现象。手术前需评估风险并预防感染。
5.红细胞生成刺激剂
若考虑巨幼细胞性贫血是由叶酸或维生素B12缺乏引起的，则需要口服叶酸片或注射维生素B12制剂。这两种营养素参与DNA合成过程，促进红细胞增殖成熟。补充缺失的微量营养素能纠正贫血状态。
建议定期监测孩子的血常规和铁蛋白水平，以便及时发现和处理潜在的问题。同时，保持均衡饮食，避免食用可能导致溶血的食物，如蚕豆及其制品，对患儿的恢复有积极的影响。
2024-01-19 09:41
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医生回答(1)
霍思瑜 主治医师 三甲
提问
1）治本 寻找并消除病因。 2）激素 肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂主要适应于治疗免疫性溶血性贫血，如自体免疫性溶贫、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
2014-08-09 14:58
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溶血性贫血(haemolyticanaemias)是由多种病因引起红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。正常红细胞的寿命为110～120天。正常情况下，每天约有1%的衰老红细胞在脾脏中被吞噬和破坏，由新生的红细胞补充代替之，从而维持红细胞数量的恒定，以发挥正常的生理功能。 正常小儿骨髓造血潜能很大，一般可增加到正常的6～8倍。因此，如轻度溶血时，外周血中的红细胞数能被骨髓造血功能的增加所完全代偿，此时，临床上虽有溶血存在但并不发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。如果红细胞的破坏超过了骨髓造血的代偿能力，则发生溶血性贫血。
多发人群：小儿
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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