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新生儿胃穿孔的护理
补充说明：新生儿胃穿孔的护理
a******W 2014-08-22 12:12
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医生回答(2)
黄海颜 主治医师 三甲
提问
新生儿胃穿孔的护理可以采取轻柔腹部按摩、胃肠减压、静脉营养支持、抗生素治疗、密切监测病情等措施进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.轻柔腹部按摩
轻柔地顺时针方向按摩婴儿的腹部，每次操作时间不超过5分钟。此方法有助于促进肠道气体排出，缓解腹胀及不适感；注意力度要适中以免加重损伤。
2.胃肠减压
通过插入一根软管进入婴儿胃部来帮助排空内容物并减少压力。此举可降低胃内压力从而防止进一步损害；需定期更换引流袋以防感染发生。
3.静脉营养支持
提供适当的营养物质以维持生命所需的基本需要，通常由专业医护人员执行。保证机体得到足够的能量和电解质平衡有助于恢复体力、促进伤口愈合；施行过程中应密切观察患者反应。
4.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的抗生素种类和剂量，在医师指导下使用。针对可能存在的细菌感染提供了保护性措施；使用期间须评估药物效果及副作用。
5.密切监测病情
对患儿的生命体征以及临床表现进行严密观察，及时发现异常情况。因为患儿年龄较小，易出现并发症，所以需要特别关注其病情变化。
此外，家长还要保持新生儿床铺干燥清洁，避免局部潮湿而滋生细菌，诱发感染。
2024-01-16 02:27
举报林筱婕 主治医师 三甲
提问
新生儿胃穿孔为小儿外科罕见的急腹症.一般于生后2～7天发病,病死率很高近年来因新生儿外科及麻醉技术的发展,合理使用抗生素及支持疗法病亡率已有显著下降,术后存活率与患儿的体重和及时的诊断有直接关系.
指导意见：
(一)治疗
一旦确诊应行急诊手术治疗
1.术前准备
(1)置胃管减压吸尽胃内容物有时胃管通过胃的破裂孔置入腹腔可抽出腹腔内气液体腹胀缓解呼吸功能改善
(2)纠正水电解质酸碱平衡的紊乱
(3)加强支持疗法如输血输氧但不宜正压给氧以免增加腹腔内压
(4)给予抗生素及维生素K
(5)重症高度腹胀患儿可采取腹腔穿刺减压以缓解呼吸困难
2.手术方式 在上述处理的基础上行胃破裂修补术局麻下取正中或旁正中切口吸净腹腔液探查病变切除坏死组织注意避免造成缝合困难然后在穿孔边缘健康胃壁行两层内翻缝合修补后可用大网膜覆盖局部修补完毕后用生理盐水彻底冲洗同时要仔细检查消化道远端是否存有梗阻应同时给予处理最后放置腹腔引流管
有些学者主张做近侧胃大部切除术胃楔形切除或袖状切除但手术创伤过大新生儿难以耐受
3.术后处理 术后禁食加强支持疗法由静脉给液及抗生素有条件者早期开始静脉高营养或空肠远端插管喂养继续胃肠减压至胃肠道功能恢复为止
生活护理：
本病预后受新生儿生理特点和病程中许多因素的影响新生儿尤其早产儿的呼吸循环免疫功能不完善对感染耐受性差且穿孔后不易局限出现弥漫性腹膜炎病死率高达62%～78%Bell认为败血症导致的休克和多器官功能衰竭是新生儿胃肠穿孔死亡的主要原因高病死率的原因与“内毒素血症”有关BenSon等认为用其能评价预后及临床过程
2014-08-22 12:12
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用于敏感菌所致的以下病症： 1．呼吸道感染：急、慢性支气管炎，感染性支气管扩张症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。 2．耳、鼻、喉科感染：鼻窦炎、扁桃腺炎、咽炎。 3．泌尿道感染：急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎及无症状的菌尿症。 4．皮肤和软组织感染：蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。 5．骨和关节感染：骨髓炎及脓毒性关节炎。 6．产科和妇科感染：盆腔炎。 7．淋病：尤其适用于不宜用青霉素治疗者。 8．其他感染：包括败血症及脑膜炎；腹部骨盆及矫形外科手术；心脏、肺部、食管及血管手术；全关节置换手术中预防感染。
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
