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血友病关节肿胀
补充说明：血友病关节肿胀
a******W 2014-08-24 20:55
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血友病关节肿胀可以考虑替代性凝血因子治疗、关节保护措施、非甾体抗炎药、关节腔注射皮质类固醇、关节置换术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免潜在的严重并发症。
1.替代性凝血因子治疗
通过静脉输注外源性凝血因子来补充患者体内缺乏的凝血因子，通常需要定期使用。此方法可纠正凝血功能异常，减轻出血倾向，从而缓解关节肿胀及伴随的疼痛。适合所有类型的血友病患者。
2.关节保护措施
包括体重管理、生活方式调整及物理治疗，在专业医师指导下制定个性化方案并严格执行。旨在减少关节负担，延缓病情进展；对预防血友病患者的关节损伤至关重要。适用于各期血友病患者。
3.非甾体抗炎药
口服或外用非甾体抗炎药物如布洛芬、萘普生等，按医嘱规定剂量服用。这类药物具有解热镇痛作用，能抑制前列腺素合成而产生抗炎效果。对于轻度至中度的血友病相关关节肿胀有较好的止痛效果。
4.关节腔注射皮质类固醇
由医生在无菌条件下将皮质类固醇药物直接注入受影响的关节内，通常每3-6个月一次。局部应用皮质类固醇能够快速减轻炎症反应和水肿，但不宜频繁使用以免引起副作用。主要用于急性发作时缓解严重关节肿胀。
5.关节置换术
手术由经验丰富的外科医师团队执行，在全麻下移除受损关节并植入人工关节。该措施适合晚期血友病患者，旨在恢复关节功能和缓解持续性肿胀。术后需密切监测出血风险并配合物理康复训练。
建议定期评估患者的身体状况，特别是关节健康，以便及时发现并处理任何潜在的问题。适当的运动有助于维持肌肉强度和关节灵活性，但应避免度活动以及可能导致受伤的风险因素。
2024-01-21 07:59
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医生回答(1)
张思芬 主治医师 三甲
提问
血友病主要是止血治疗：①可用明胶海绵、凝血酶、肾上腺素等局部止血；②替代疗法：包括输血浆、冷沉淀物、因子Ⅷ、Ⅸ浓缩剂及凝酶原复合物等，这些对血友病A和B有效；③1-脱氨基8-D-精氨酸加压素静脉滴注，对血友病A有效；④其他治疗如6-氨基己酸、糖皮质激素、女性避孕药、花生衣制剂等可选用；⑤本病患者尽可能避免各种手术。可以到当地正规医院看下.祝你健康！
2014-08-24 20:55
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
酮洛芬凝胶
用于各种骨骼肌损伤的急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤，以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
