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小结节性肝硬化的特征
补充说明：小结节性肝硬化的特征
2014-08-28 07:43
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精选回答(3)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
小结节性肝硬化的特征，主要包括食欲减退、腹水、身体消瘦、黄疸、肝掌等，需要及时去医院进行治疗。
1、食欲减退
小结节性肝硬化可能是由长期大量饮酒、胆汁淤积等原因所引起的，会影响到肝脏的正常代谢，也会出现食欲减退的情况。建议患者适当吃清淡易消化的食物，比如小米粥、大米粥等，也可以吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、西红柿等，从而为身体补充所需要的营养。
2、腹水
如果患者未得到及时有效地治疗，随着病情的不断发展，肝脏组织受到严重损伤，也有可能会出现腹水的情况。建议患者多卧床休息进行改善，也可以遵医嘱配合使用利尿剂类的药物进行治疗，比如注射液、注射用盐酸多巴酚丁胺等。
3、身体消瘦
如果患者未得到及时有效地治疗，可能会使肝脏的代谢功能受到损伤，也有可能会出现身体消瘦的情况。建议患者适当吃富含优质蛋白的食物进行改善，比如鸡蛋、牛奶等，也可以吃富含维生素的食物进行调理，比如苹果、菠菜等。
4、黄疸
如果患者未得到及时有效地治疗，可能会使肝功能受到损伤，也有可能会出现黄疸的情况。建议患者多卧床休息进行改善，也可以遵医嘱配合使用熊去氧胆酸片、茵栀黄颗粒等药物进行治疗。
5、肝掌
肝掌是慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一，主要表现为手掌大、小鱼际肌部位的皮肤出现片状充血，或红色斑点、斑块等症状，也可能会导致患者出现上述症状。建议患者在医生的指导下，服用恩替卡韦片、复方甘草酸苷片等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-07-21 22:47
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杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
你好，根据你的咨询，结节性肝硬化是肝硬化的一种类型，是西医中的医学名词，一般是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。典型的结节通常包含2~4个细胞厚度的肝板和分布稀疏的小静脉。肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环，但如果肝脏仅有纤维组织增生，而无肝细胞结节存在，如先天性肝纤维化、心力衰竭所致肝腺泡第三区纤维化，不能称为肝硬化。反之，如仅有肝细胞结节，而无纤维组织增生，如局灶性结节性肝细胞增生，也不是肝硬化。在中医理论中，结节性肝硬化因气血、湿热、虚实等不同而分为不同的证型，根据不同的证型分别进行对症下药，治疗效果较西医为佳。
2017-11-19 10:58
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高建达 医师 河北高阳县医院
擅长：内科
提问
肝硬化腹水的治疗，最理想的方法是中西结合，以中医中药软肝健脾消腹水为主，同时可以辅以西医做支持治疗。这样可以更快清除腹水，同时改善肝脾生理功能，有助于血小板的提升。并在食疗上，坚持吃花生衣，以及根据体质适当多吃些补气血的食物，这样血小板也会逐步上升。
2014-08-28 09:13
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医生回答(3)
刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
小结节性肝硬化常伴随腹水、脾肿大、门脉高压症、肝功能衰竭以及凝血功能障碍等症状，这些症状可能表明肝脏严重受损，建议及时就医以评估病情。
1.腹水
腹水通常由小结节性肝硬化导致的肝脏结构改变和功能减退引起。这使得血管压力增高，液体从血管渗出到腹腔。腹水主要积聚在腹部中央，但也可能分布在盆腔和肠系膜周围。
2.脾肿大
由于小结节性肝硬化时肝脏逐渐纤维化并形成结节，影响了正常的血液循环，血液回流受阻，此时会引发脾脏充血水肿而出现脾肿大的现象。脾肿大通常表现在左上腹部，患者可能会感到左上腹饱满或有压迫感。
3.门脉高压症
当小结节性肝硬化发展至一定程度时，会导致门静脉受到压迫和狭窄，进而引发门脉高压症。这是由于肝内纤维组织增生所致。门脉高压症的症状包括食管下端和胃底黏膜下毛细血管扩张、脾脏肿大等。
4.肝功能衰竭
肝功能衰竭是由长期饮酒、病毒性肝炎等原因引起的，这些因素可导致肝细胞受损，进而诱发小结节性肝硬化。肝细胞受损后，其合成、解毒、分泌、生物转化等功能均显著减退，甚至丧失，从而引起肝功能衰竭。肝功能衰竭的症状包括乏力、食欲不振、黄疸等，严重者可能出现肝昏迷、脑水肿等症状。
5.凝血功能障碍
凝血因子合成减少是小结节性肝硬化导致凝血功能障碍的主要原因。因为肝脏是生产多种凝血因子的重要场所，肝硬化患者的肝功能下降会影响凝血因子的合成。凝血功能障碍可能导致皮下出血、牙龈出血等，需要及时就医处理。
针对上述症状，建议进行超声波检查、CT扫描以评估肝脏状况，必要时还可进行肝活检。对于小结节性肝硬化，可以遵医嘱使用抗病毒药物如拉米夫定片、恩替卡韦片进行治疗。患者平时应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期复查，以便监测病情变化。
2024-03-14 22:03
举报林飞儒 主治医师 三甲
提问
1.小结节型肝硬化：其特点为结节大小比较一致，多数结节直径为1～3mm。纤维隔的宽窄也比较一致，多在2mm以内。2.大结节型肝硬化：结节的大小不等，直径一般超过3mm，大的可达3cm，常由许多小叶构成。纤维隔宽窄不等，一般较宽.
2014-08-28 07:43
举报韩左成 主治医师 三甲
提问
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期损害肝脏引起，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。目前对肝硬化无特效治疗。关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，防止病程进展，已进入失代偿期患者，应对症治疗，改善肝功能和抢救并发症。
2014-08-28 07:43
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结节损在较斑疹，丘疹损害大且深，多向下侵入真皮深层，重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红，痛并有角痛，直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃，如晚期梅毒结节性皮损，皮肤结核结节均契溃结疤。结节的组织病理改变较深多在真皮深层，并可侵犯皮下脂肪层，故可伴脂膜类及血管类改变。鸸有皮真皮浅层病理改变轻微，此点斑疹、丘疹病理改变多在表皮及真皮浅层有所不同。结节根据其病因不同，可为限局性，发病不对称，数目少；也可为系统性，对称性发病，数目也较少或稀疏。结节性皮肤病一般急性全身症状较轻，起病缓，病程相对较长，如皮肤结核，梅毒、结节性红斑慢性迁延性。因此在临床上与斑疹、丘疹性皮肤疾病有所不同。结节分为炎症性及非炎症性两种。
症状起因：一、非炎症性结节1、类风湿性结节为自身免疫性疾病2、晚期梅毒近关节结节为硬韧终纤维化结节，无红肿瘤。3、皮肤猪囊虫病结节人食入绦虫卵经胃及十脂肠孵化出六钩蚴，牛入肠壁经血液，淋巴液进入皮下形成花生米大，圆形结节。4、痛风结节痛风是源吟代谢障碍性疾病。血清尿酸升高，尿酸以结晶形式沉积于组织形成痛风结石发病。好发于足趾关节。5、结节性黄瘤为脂质代谢紊乱，高p脂蛋白血症引起。真皮有弥漫性泡沫细胞浸润。6、结节性钙质沉着多见于儿童性皮肌炎患者，多在骨关节突出部发病。7、皮肤肺吸虫结节常有肺吸虫病感染。8、耳轮慢性结节性软骨皮炎多因外伤冻疮诱发。9、皮肤黑热病为利什曼原虫小体侵犯皮肤效膜而发病。可原发也可继发于内脏感染。二、炎症性结节1、微生物（1）细菌①瘤型麻风：病原菌为麻风分枝杆菌、抗酸染色阳性，革兰染色阳性。瘤型及界限型麻风鼻轮膜带菌率最高。每天排菌2亿条。故呼吸道是传染的主要途径。②皮肤结核：病原菌为结核分枝杆菌、耐酸染色阳性，皮肤结核为再感染，常见的为寻常性狼疮。多由皮肤外伤部侵人传染。③硬红斑：常有肺结核或淋巴结结核病灶而引起，属结核疹型。④结核性结节性静脉炎：常侵犯下腿、足缘，出现与静脉一致的红斑结节，成条状。⑤鼻硬结病：由鼻硬结克雷伯杆菌感染所致。为革兰阴性短杆菌引起，初为鼻炎，继之鼻咽、软胯、鼻翼而形成硬韧紫红色结节。⑥游泳池肉芽肿：由游泳池分枝杆菌感染，多因擦破伤传染，易发生于肘、膝、手足及下腿，产生褐色结节或斑块。⑦分枝杆菌性溃疡：病原菌为溃疡性分枝杆菌，为热带土壤中的腐生菌，好发于小腿及前臂，为无痛坚实结节，可溃烂结疤。⑧晚期结节性皮肤梅毒疹：损害呈环状排列的结节组成，常破溃。⑨晚期皮肤梅毒橡胶肿：好发于关节面易受外伤部及软胯，大小约指头大至核桃大，质硬韧、无症状、但易破溃形成肾形及马蹄形。⑩颜面粟粒性狼疮：以往认为是结核疹，组织学上虽有结核样改变，但结核菌素阴性、无结核病灶，目前认为与结核无关。⑪腹股沟肉芽肿：病原菌为肉芽肿性克雷伯革兰阴性短杆菌，在单核细胞内呈卵圆形小体，即Donovanbodie。多在会阴、生殖器、肛周发生硬性结节，破溃边缘隆起呈乳头瘤样增生。属性传播性疾病。⑫急性发热性嗜中性皮肤病：病因可能是细菌或真菌抗原与相应抗体形成兔疫复合物引起的血管炎。⑬结节性红斑：多因链球菌、结核杆菌感染诱发，也见于麻风出Behcet病及药物。（2）病毒性①挤奶人痘：由副牛瘟病毒所致，多发生于挤奶或屠宰工人的手指及前臂破伤处传染。②结节性多动脉炎：属兔疫复合物性中小动脉炎，与乙型肝炎病毒有关，伴高Y球蛋白血症，多发生于中年男性。③真菌性如池子丝菌病，由申克抱子丝菌引起。分固定型及淋巴管型，沿淋巴管成串状紫红色无痛性结节。④寄生虫性疥疮结节，由人型疥螨接触传染，在皮肤角质层掘隧道其毒素引起剧烈病痒。在男性阴囊、阴茎形成红色结节剧痒。2、物理性因素（1）寒冷性脂膜炎好发于婴幼儿，末梢血循环不良，加寒冷因素，损伤皮下脂肪所致。（2）外伤性脂肪坏死由外伤引起，常见于女性，可能由血管损伤发病（3）新生儿皮下脂肪坏死可能与出生时外伤和受冷引起。多在出生后l－6周发病。（4）光线性肉芽肿是由于经常受日光曝晒引起的慢性肉芽肿。（5）异物性向芽肿各种异物如石蜡、石英。金属被、铅等，及丝线、尼龙线进人体内，均可引起异物反应及肉芽肿。3、免疫变态反应性（1）变应性皮肤血管炎为细菌、病毒、蛋白、药物引起的变态反应。为免疫复合物引起的白细胞碎裂性脉管炎，属皿型变态反应。（2）面部嗜酸性向芽肿面部有单个或多个红色结节、属过敏性脉管炎免疫复合物沉积。（3）过敏性向芽肿为肉芽肿形成性坏死性脉管炎。特点为伴哮喘及嗜酸性粒细胞增高，可达0.20~0.30。（4）巨细胞性动脉炎本病为肉芽肿性动脉炎，侵犯大动脉分支。许多症状由血管闭塞所引起，损害为红色痛性结节。（5）结节性痒疹多数患者发病由蚊虫叮咬诱发，多分布两下腿伸侧，初为红色丘疹痒，抓后增大变厚角化呈结节。（6）深在性红斑狼疮又称狼疮性脂糊。皮损表现为深部皮下结节或斑块，硬韧，可发于任何部位。脂肪层血管壁有免疫球蛋白沉积。4、其他或原因不明（1）结节性血管炎多发生于30－50岁女性，为较大结节，位于小腿后侧，不破溃。消退后遗硬的纤维化结节。（2）结节病病因不明，临床可表现为多种形态，如小结节型及大结节型。但其病理特征为上皮样细胞肉芽肿，巨细胞常见。（3）结节性发热性非化脓性脂膜炎病因不明，常见于青壮年女性，好发于大腿及臀部。为痛性结节及斑块，大小约l－10Cm直径。（4）增殖性结节性涣疹因服混剂及碘剂可引起增殖性棕紫色结节，停药后自然消退。（5）皮质类固醇激素后脂膜炎在长期大量应用皮质类固醇激素后，停用该药1－30d发病，多见于儿童。皮损为红色坚实皮下结节。（6）亚急性结节性游走性脂膜炎原因不明。Perry1964年报告11例中，9例在发病前有扁桃体炎史。（7）皮下结节性环状肉芽肿病因不明。多见于儿童。发生于下肢或臂部，为紫红结节。（8）结节性搕脉周围炎是一种免疫现象，可有高Y球蛋白血症，类风湿因子阳性，可有低补体血症，发病机理是免疫复合物沉省吃俭用，近来发现乙型病毒性肝炎病可发生此病。皮损多在足小腿。
就诊科室：皮肤病
