发病时间：不清楚
引起吞咽困难的原因
补充说明：引起吞咽困难的原因
a******W 2014-08-28 22:38
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难可能是食管炎、食管裂孔疝、食管癌、食管狭窄或食管平滑肌瘤等疾病所致。这些情况都可能导致食管结构异常或功能障碍，从而影响食物通过食管的速度。如果吞咽困难持续存在或伴有其他症状，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.食管炎
由于炎症反应导致食道黏膜肿胀、充血和水肿，影响食物正常通过，从而出现吞咽困难的情况。患者可在医生指导下使用氢氧化铝凝胶、硫糖铝等药物进行治疗。
2.食管裂孔疝
当胃的一部分通过膈上的缺损进入胸腔时，称为食管裂孔疝。这会导致消化液回流到食管中，引起疼痛和吞咽困难。对于较小的裂孔疝，可通过调整饮食习惯来缓解症状，如少量多餐、避免高脂食物等。若无效则需要手术修补。
3.食管癌
食管癌是食管上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤，在病变部位会出现不同程度的狭窄，使食物难以顺利通过，从而引起吞咽困难的现象。针对食管癌引起的吞咽困难，可遵医嘱采用顺铂、紫杉醇等化学药物进行化疗，也可以配合靶向治疗，比如使用吉非替尼片、盐酸埃克替尼片等药物进行针对性处理。
4.食管狭窄
食管狭窄可能是先天性发育不良、感染、创伤等原因导致的，会使食管壁受到压迫或损伤，进而引发吞咽困难的症状。对于良性狭窄，可以考虑内镜下球囊扩张术或食管支架植入术进行治疗；而对于恶性狭窄，则需行根治性切除术。
5.食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤是一种罕见的良性肿瘤，由平滑肌细胞过度生长形成，当肿瘤增大压迫周围组织时，就会引起吞咽困难。对于无症状的小型平滑肌瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可。如果瘤体较大或伴有症状，则可能需要手术切除。
建议患者定期进行胃镜检查以监测病情变化，避免食用过硬或过粘的食物，减少吸烟和饮酒，保持良好的生活习惯也有助于预防相关疾病的发生。
2024-03-07 14:45
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医生回答(1)
叶绾 主治医师 三甲
提问
(一)发病原因
1.口咽部疾病 口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。
2.食管疾病 食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大等。其中食管癌是重要病因。
3.神经肌肉疾病 延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。
2014-08-28 22:38
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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