发病时间：不清楚
专题在线主题：子宫肌瘤与怀孕在线专家
补充说明：专题在线主题：子宫肌瘤与怀孕在线专家
a******S 2014-09-12 10:40
我要咨询
相关问题
医生回答(6)
王蕊 主任医师 北京玛丽妇婴医院
擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产
提问
专家您好！孕前检查的时候发现子宫肌瘤了怎么办？
王蕊：如果孕前发现了子宫肌瘤，建议暂时先不考虑怀孕，先做治疗。
子宫肌瘤对孕育的危害是很大的，首先肌瘤可能会压迫输卵管影响精子、卵子的运行，造成不孕。即便妊娠，如果肌瘤导致局部血液供应不足，也会出现孕后流产的情况；而且在整个孕期，肌瘤都会随着子宫的增大而增长，宫腔内的空间如果被肌瘤所占，那么宝宝的生长和发育都会受到不同程度的影响，尤其在孕晚期，肌瘤会迅速长大，发生“变性”，出现腹痛、发烧等症状，情况严重时会导致早产或难产。
所以，如果孕前发现了子宫肌瘤的话，为了能保证受精卵顺利着床和胎儿的正常发育，最保险的做法就是先治疗肌瘤再怀孕，尤其是现在很多计划孕育二胎的女性朋友，一定要做好孕前检查再怀孕。
2014-09-12 11:26
举报王蕊 主任医师 北京玛丽妇婴医院
擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产
提问
王主任您好！我想问问子宫肌瘤长多大需要手术？
王蕊：子宫肌瘤的是否需要手术要根据子宫肌瘤的位置、大小，以及患者的年龄、生育情况、症状严重程度而决定，下列情况时考虑手术：
1、肌瘤生长速度过快，或在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大；
2、长到拳头大小，造成骨盆中其他器官受压，手术切除可解除症状，而且大肌瘤比小肌瘤发生恶变的几率要大很多；
3、肌瘤造成大量出血，或长期的月经量过多、经期过长以致贫血，且药物治疗无效；
4、女性不孕时其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤，同时肌瘤还会造成习惯性流产。
以上这些情况的子宫肌瘤就需要手术治疗了，千万不要延误病情，以免造成更严重的后果。
2014-09-12 11:26
举报王蕊 主任医师 北京玛丽妇婴医院
擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产
提问
王院长，您好！子宫肌瘤腹腔镜手术后，多久能怀孕？
王蕊：子宫肌瘤腹腔镜手术后什么时候能怀孕取决于肌瘤的部位、大小以及手术医生的技巧。
如果肌瘤在浆膜下，剥除时对子宫肌层损伤很小，可以在术后半年左右考虑怀孕。如果是肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤，剥除时会对子宫肌壁产生较大损伤，形成子宫较深或较大疤痕，过早怀孕则可能在妊娠中后期出现子宫破裂可能（当然还和疤痕的位置有关），所以就要适当延长等待怀孕的时间，决定您术后何时怀孕的因素有很多，一般术后才能明确，同时不要忽视孕前检查的重要性。
2014-09-12 11:25
举报王蕊 主任医师 北京玛丽妇婴医院
擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产
提问
王主任，您好！有子宫肌瘤的准妈妈能顺产吗？
王蕊：患子宫肌瘤的准妈妈是否可以顺产，主要由肌瘤的大小、位置所决定。但需要注意的是，不管是顺产还是剖腹产，都要在正规医院进行。
多数子宫肌瘤的孕妇能顺利生产，不过还要看孕期肌瘤的增长速度、肌瘤的位置以及胎儿的位置。子宫肌瘤会随着怀孕的进行而有变化，有些肌瘤位置会改变，有些大小会增加，有些肌瘤因怀孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛，子宫收缩的现象；当有些较大的肌瘤影响了胎儿的转向，导致胎位不正；或位置低的肌瘤阻碍了胎儿的产道时，这些都不得不选择剖腹产；极少数的情况，例如蒂状浆膜层肌瘤发生扭转坏死、粘膜层肌瘤导致产前出血、胎盘剥离，或是肌瘤影响产后子宫收缩、导致产后大出血这些严重的合并症，都需立即手术。
2014-09-12 11:25
举报王蕊 主任医师 北京玛丽妇婴医院
擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产
提问
专家您好！ 怀孕后发现子宫肌瘤该怎么办？
王蕊：怀孕后发现子宫肌瘤是一个特殊情况，要认真对待，否则轻则流产，重则危及生命。因此，针对不同情况，要采取必要的应对措施，以保障最大的安全。
1、住院治疗：大部分妊娠合并子官肌瘤者可顺利完成妊娠，但碰到以下几种情况，就需要及时住院治疗，一是发生坏死(红色变性)症状严重者、二是浆膜下肌瘤蒂扭转引起剧烈腹痛、呕吐时，三是较大的多发性肌瘤合并早孕需生育者。
2、避免难产：为避免难产，入院的待产是必须的，同时，分娩前通过B超、腹部触诊等手段尽量预测有无难产可能，必要时选择剖宫产。
3、慎重对待手术治疗： 手术治疗可刺激子宫收缩带来流产或早产发生的可能，因此，在没有必要的情况下，应慎重手术治疗。
2014-09-12 11:25
举报王蕊 主任医师 北京玛丽妇婴医院
擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产
提问
专家，您好！我一直没能怀孕，请问这和我的子宫肌瘤有关系吗？
王蕊：这个要看你肌瘤的生长位置以及大小。
如果是肌壁间或者黏膜下肌瘤，有可能会压迫输卵管造成不孕，即便受孕也可能干扰到受精卵着床或者着床后发生流产，这种情况最好是先剔除肌瘤，术后避孕一年左右再怀孕，相对更安全。如果是浆膜下肌瘤（向子宫表面凸出的肌瘤，离子宫腔比较远），对胚胎影响不大，可以暂时不做手术先怀孕，但也得考虑肌瘤的大小。
此外，无论肌瘤生长在什么部位，怀孕期间，肌瘤生长都会比未孕时迅速，容易导致子宫肌瘤退行性变，且大多数发生在妊娠中晚期，患者表现为发热、腹痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高而出现急腹症。鉴于子宫肌瘤带来的种种伤害，建议考虑怀孕的女性朋友还是早治疗的好。
2014-09-12 11:25
举报向医生提问
