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脑脊液漏患者的护理措施有哪些
补充说明：脑脊液漏患者的护理措施有哪些
a******W 2014-10-22 20:59
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精选回答(2)
姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
你好，通常来说，脑脊液出现鼻漏的情况，那么这种情况很容易出现，通过脑脊液感染到颅内的，一般来说脑脊液鼻漏提示有可能存在开放性骨折的可能性。建议这种情况需要考虑，避免脑脊液回流到颅内，因此需要保证一定的高度，避免回流，其次这种情况，也需要考虑配合抗感染的药物进行治疗的，比如可以考虑使用，头孢类的药物，另外也不能够堵塞鼻腔，以免导致逆行感染。
2018-06-02 15:14
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牛建海 主任医师 保定市第一中医院 三甲
擅长：擅长治疗各种急慢性胃肠疾病、急慢性肝病、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、药物性肝炎、自身免疫性肝病、胆结石等疾病的诊断和治疗。
提问
脑脊液漏患者的护理措施，主要包括卧床休息、保持鼻腔清洁、注意饮食、避免用力咳嗽、遵医嘱用药等，以免加重病情。
1、卧床休息
出现脑脊液漏的情况，可能是颅脑损伤所造成的，但是未得到及时有效的治疗，可能会使颅内压有所升高，从而出现头痛的情况，甚至还会伴有恶心、呕吐的症状。建议患者卧床休息，避免进行剧烈运动，也要避免过度劳累，否则会使疾病进一步加重，不利于身体的恢复。
2、保持鼻腔清洁
患者需要定期使用生理盐水进行鼻腔清洁，也可以使用温水进行漱口，在一定程度上可以保持鼻腔清洁，也可以防止鼻腔部位出现感染的情况。
3、注意饮食
患者应避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，也不可以吃雪糕、冰镇西瓜等生冷寒凉类的食物，以免影响到伤口的愈合。
4、避免用力咳嗽
如果患者出现脑脊液漏的情况，可能会使脑脊液通过鼻腔等位置流出，此时患者应避免用力咳嗽，以免导致脑脊液通过鼻腔等位置流出，也可能会增加感染的概率。
5、遵医嘱用药
如果患者出现了明显的不适症状，还需要在医生的指导下，配合使用盐酸左氧氟沙星、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗，也可以配合使用甘露醇等药物进行脱水治疗。
除此之外，患者还要注意平时的护理，避免进行重体力劳动，也要避免进行剧烈运动，否则会影响到伤口的愈合。若出现不适，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2019-02-22 08:22
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医生回答(2)
沈连 主治医师 三甲
提问
脑脊液漏患者可以采取卧床休息、头高位睡眠、保持鼻腔及外耳道清洁、预防感染、颅内压降低治疗等护理措施进行治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.卧床休息
患者应立即平卧在床上，头部偏向一侧，避免剧烈活动。适当休息有助于减少脑脊液流动，从而减轻压力，缓解不适症状。
2.头高位睡眠
患者睡觉时需采取头高位姿势，使头部高于心脏水平线，一般建议使用枕头高度调整。这样做能帮助降低颅内压力，防止脑脊液进一步流失至鼻咽部或外部环境，从而减少风险。
3.保持鼻腔及外耳道清洁
每日可用生理盐水冲洗鼻腔，避免使用棉签清理以免损伤黏膜。保持鼻腔及外耳道清洁可减少继发性感染的风险，促进恢复。
4.预防感染
患者要严格遵守无菌操作原则，在接触任何外界物品前都要洗手消毒。由于脑脊液漏可能导致颅内感染，所以需要做好个人卫生工作来防范此类事件发生。
5.颅内压降低治疗
颅内压降低治疗包括限制液体摄入、使用利尿剂以及必要时行腰椎穿刺术。这些措施旨在通过减少脑组织体积来降低颅内压力，从而间接地减少脑脊液流量。对于存在脑水肿或颅内高压的脑脊液漏患者尤为重要。
脑脊液漏是一种严重的医疗紧急情况，需立即就医并接受专业处理。在护理过程中，应避免剧烈运动，以防加重脑脊液漏的症状。同时，应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-01-19 04:34
举报李志越 主治医师 三甲
提问
因颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏绝大多数可以通过非手术治疗而愈仅有少数持续3～4周以上不愈者始考虑手术治疗
一. 非手术治疗：一般均采用头高30°卧向患侧使脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合同时应清洁鼻腔或耳道避免擤鼻咳嗽及用力屏气保持大便通畅限制液体入量适当投给减少脑脊液分泌的药物如醋氮酰胺(Acetazolamide,Diamox)或采用甘露醇利尿脱水必要时亦可行腰穿孔流脑脊液以减少或停止漏液裨使漏孔得以愈合大约有85%以上的脑脊液鼻漏和耳漏病人经过1～2周的姑息治疗而获愈
二. 手术治疗：需行手术治疗的外伤性脑脊液漏仅占2.4%只有在漏孔经久不愈或自愈后多次复发时才需行脑脊液漏修补术
1.脑脊液鼻漏修补术：术前必须认真作好漏孔的定位方法已如上述确定漏口位置之后可行患侧或双侧额部骨瓣开颅首先应通过硬脑膜外探查按术前疑及的部位将硬膜自额窦后壁眶顶蝶嵴或筛板区小心分离凡漏孔所在处常可见硬脑膜增厚并陷入骨折缝中应尽量靠近颅骨分离剔下漏孔勿使漏口扩大颅骨破孔处的软组织电灼后推入骨缝内如为窦壁则推入窦腔再用骨蜡或医用凝胶封闭颅骨裂口然后密切缝合或修补硬脑膜上的破孔通常多用颞肌筋膜骨膜或帽状腱膜作为修补片缝合务求严密完善若漏口较大或经硬脑膜外有困难时好可瓣状切开硬脑膜抬起额叶底部经硬脑膜下直接查寻前窝底部的漏口通常漏孔多位于筛板区额窦后壁鞍内或鞍旁偶尔也可能发生在过度气化的蝶骨大翼部有漏孔的地方蛛网膜与脑组织往往突向患处局部有粘连及胶质增生有时还可见到炎性肉芽组织甚至有脓肿形成在良好隔离的情况下先将粘附在漏孔处的脑组织分离抬起再将漏口部炎性组织刮净电凝止血漏孔不大的可以用肌肉片蘸医用胶填堵其上再用手术区可利用的硬脑膜脑镰骨膜颞肌筋膜或帽状腱膜平铺在漏口上然后严密缝合或用医用胶贴牢压紧若颅底骨缺损较大则常须经硬膜内外探查根据发现决定修补硬脑膜破口及颅骨缺损的手术方法一般多采用组织片铺盖粘合硬脑膜内面破口再以较大的带蒂颞肌及盘膜瓣于硬脑膜外面修补以提高成功率然后将医用凝胶与骨屑或肌肉碎块混合填堵骨缺损处若颅骨缺损与鼻副窦相通则应先刮除窦内粘膜再用肌肉块堵塞窦腔然后粘堵骨孔严密缝合伤口各层不放引流术后应降低颅内压并强力抗菌治疗常用的医用胶有氰基丙烯酸异丁酯(Isobuty1-2-Cyanoacry-lateIBC)氰基丙烯酸甲酯氰基丙烯酸烷(Alkyl-2-Cyanoacrylate,Biobond,Aron-Alpha)等
2.脑脊液耳漏修补术：术前必须查明耳漏的具体部位由颅中窝骨折累及鼓室盖使脑脊液直接进入中耳腔经破裂耳鼓膜流至外耳道属迷路外耳漏;因颅后窝骨折累及迷路使蛛网膜下腔与中耳腔交通者属迷路内耳漏两者手术入路不同采用颞枕骨瓣开颅可修补颅中窝耳漏以外耳乳突为中心作颞部弧形皮瓣骨瓣基底尽量靠近中窝先经硬膜外循岩骨前面探查鼓室盖区有无漏孔若属阴性即应改经硬脑膜下探查切勿过多向中窝内侧分离以免损伤岩大浅神经三叉神经脑膜中动脉及海绵窦发现漏孔后封堵及修补方法已如上述若属岩骨后面骨折此入路尚可兼顾后窝即沿岩骨嵴后缘切开天幕注意勿损伤岩上窦及乙状窦将天幕翻开即可探查岩骨后面的漏孔其位置多在内听道稍外侧局部常有小脑组织及蛛网膜突入较易识别此处漏孔较难缝补一般均以肌肉或筋膜片蘸医用胶粘堵其上再加带蒂肌肉覆盖固定术毕严密缝合头皮各层不放引流术后应降低颅内压并强力抗菌治疗另外对迷路内耳漏亦可经枕下部颅入路进行岩骨后面漏孔的修补
3.脑脊液伤口漏(皮漏)：首先应认真进行非手术治疗大力控制感染同时在距伤口漏以外(>6cm)头皮完好处行脑室穿刺或行对侧脑室穿刺持续引流或经腰穿置管引流脑脊液调节引流量至漏口停止溢液为度不宜过多伤口漏处如无急性炎症可剪除皮缘坏死部分然后全层缝合若有急性炎症应清除脓液和腐朽组织清洁消毒继续更换敷料裨使肉芽组织健康生长待急性炎症控制后再次期缝合或于肉芽面上种子植皮消灭创面封闭漏口
2014-10-22 20:59
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脑脊液漏是指外伤后脑脊液从外耳道、鼻腔或开放创口流出导致颅内感染，而导致一系列临床症状的疾病。
