发病时间：不清楚
胎儿为什么先天性巨输尿管
补充说明：胎儿为什么先天性巨输尿管
a******W 2014-10-23 17:24
泌尿外科 肾积水 先天性巨输尿管 先天性输尿管末端功能性梗阻 引产
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医生回答(2)
彭含蒂 主治医师 三甲
提问
胎儿先天性巨输尿管可能是由神经源性发育不全、膀胱功能障碍、遗传因素、感染或梗阻性病变引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免影响胎儿健康。
1.神经源性发育不全
由于神经源性发育不全导致输尿管平滑肌无法正常收缩和扩张，从而影响尿液排出。针对此病因，可考虑使用促进神经生长的药物进行治疗，如脑蛋白水解物片、甲钴胺片等。
2.膀胱功能障碍
膀胱功能障碍可能会影响膀胱对储尿期压力的感受和控制，进而影响输尿管的正常蠕动，导致尿液滞留。对于膀胱功能障碍引起的巨输尿管，可以遵医嘱使用抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱等来缓解症状。
3.遗传因素
巨输尿管可能由家族遗传引起，涉及特定基因突变。如果确定为遗传原因，则通常需要手术治疗。例如，巨输尿管综合征患者可通过经皮肾镜碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术等方式改善病情。
4.感染
感染可能导致输尿管黏膜炎症反应，继而出现水肿、增厚等情况，导致输尿管狭窄，进一步发展为巨输尿管。抗生素治疗是首选方法，医生可能会开具头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物以对抗细菌感染。
5.梗阻性病变
输尿管内存在结石或其他异物时，会导致局部通道受压、堵塞，使尿液不能顺利通过，进而形成输尿管积水，长期如此就会诱发巨输尿管的发生。对于此类病因所致的巨输尿管，应首先尝试采用非手术方法解除梗阻，如体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等。
建议定期监测肾功能和泌尿系统健康状况，以便早期发现并处理任何潜在的问题。必要时，还应进行超声检查、CT扫描或MRI以评估肾脏大小和输尿管结构。
2024-01-03 20:25
举报韩炫宇 主治医师 三甲
提问
目前无一致看法，可能是胚胎发育中输尿管肌层的增生或肌束与原纤维间的比例失调，输尿管下端近膀胱处狭窄，狭窄段与扩张段呈鲜明对比。部分病例可见输尿管下端腔内有横向黏膜皱褶或帆布样瓣膜。远端无动力性巨输尿管无解剖上狭窄，但近端扩张，无蠕动功能，镜下见输尿管肌肉层相对缺乏，环肌增生，有的可见肌间神经细胞数目减少。这个这种情况应该做整形手术治疗。应该可以恢复的。
2014-10-23 17:24
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