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怎样引起肾盂肾炎
补充说明：怎样引起肾盂肾炎
a******W 2014-11-18 22:14
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医生回答(2)
刘罗云 主治医师 三甲
提问
肾盂肾炎可能由尿路梗阻、尿路器械使用不当、长期留置导尿管、膀胱功能障碍或尿道异物等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.尿路梗阻
尿路梗阻导致尿液引流不畅，细菌滋生繁殖，进而诱发感染。当尿液无法顺利排出时，容易滞留并形成一个适合细菌生长繁殖的环境。例如，对于结石引起的尿路梗阻，可以考虑体外冲击波碎石术进行治疗。
2.尿路器械使用不当
使用未经消毒的医疗器械可能导致病原菌进入泌尿系统，从而引起感染。这些外来物质可成为细菌侵入肾脏的媒介。举例来说，在进行手术时应严格遵守无菌操作规程，如佩戴口罩、手套等个人防护装备以减少感染风险。
3.长期留置导尿管
长期留置导尿管会导致尿液与外界相通，增加细菌入侵机会，易发生逆行性感染。持续性的外部刺激可能会损伤尿道黏膜，使防御能力下降。若是因为长期卧床需要导尿的患者，应尽量缩短导尿时间，同时注意保持局部卫生。
4.膀胱功能障碍
膀胱功能障碍可能影响正常排尿，导致尿液潴留，增加尿路感染的风险。膀胱是储存和运输尿液的重要器官，其功能异常会影响尿液的正常排出。针对膀胱功能障碍，可以通过定时排尿训练来改善膀胱的功能，也可以遵医嘱服用抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱等缓解不适症状。
5.尿道异物
尿道异物会引起尿道炎症反应，炎症因子会刺激尿道黏膜，使其变得脆弱，易于细菌侵入而发生感染。异物的存在阻碍了正常的尿液流通，为细菌提供了滋生的空间。如果确诊为尿道异物，则需及时就医取出异物，以免加重病情。
建议定期监测血压水平，以便早期发现高血压对肾脏的影响。此外，还应注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，有利于身体恢复。
2024-03-19 03:01
举报邱逸凡 主治医师 三甲
提问
针对网友的提问，详细分析病情，提出参考性意见肾盂肾炎是由显而易见特异性细菌直接侵袭肾盂、肾实质引起的炎症性症病。个别患者可由支原体、霉菌等致病。急性肾盂肾炎未及时治愈者，则可变成慢性肾炎。
诊断要点
1、临床表现
（1）急性肾盂肾炎：
1）全身感染症状：起病急骤，寒战、发热乏力、恶心、呕吐、头痛，偶可腹痛。
2）泌尿道貌岸然症状：尿频、尿急尿痛、排尿困难，排尿时尿道口烧灼感，腰酸、腰痛。
3）尿液变化：可有混浊有脓尿或/及菌尿。
4）体检：上输尿管点或肋腰点有压痛，肾区叩痛征阳性。
（2）慢性肾盂肾炎：病史超过半年以上，临床表现与急性期相似，也同样有全身表现、泌尿道症状和尿液变化，但通常要轻得多，甚至可无全身症状，泌尿道症状和尿液化也可不典型。
2、辅助检查
（1）尿常规检查：尿色一般无异常。脓、血尿多者呈混浊，尿蛋白常为少量，尿沉渣中白细胞增多（急性期常满布视野，慢性期多于5个／高倍视野），可见白细胞管型，红细胞稍增多，偶为血尿。
（2）尿细菌检查：当尿中含有大量细菌时，直接尿沉渣涂片即可见到细菌。尿细菌培养和菌落计数对诊治紧盂肾炎有非常重要意义。每毫升尿菌数≥10万者为阳性＜1万为污染；1万～10万为可疑，应结合临床。
（3）尿细胞计数：1小时细胞计数法如白细胞数＞30万为阳性；红细胞数＞10万为阳性。
（4）X线检查：包括腹部X线照片、静脉肾盂造影和排尿膀胱尿路造影。了解了有无尿路结石、肾盂和输尿管受压迫、肾下垂、泌尿系统先天畸形及膀胱输尿管反流等。还可判断肾脏排泄功能、肾影大小、肾盂和肾盏有无疤痕变形、狭窄。
治疗
1、急性肾盂肾炎的治疗
（1）一般治疗：发热和泌尿系统状明明显时，应卧床休息，多饮水，吃易消化食物。治疗应在取尿标本作常规和细菌检查后立即开始。常用药物有磺胺甲基异哑唑1g，每日2次；或增效联磺片2片，每日2次；或先锋霉素Ⅳ0．5g每日4次；或氨苄青霉素注射，每日4～6g；先锋必注射，每日2～4g．如以48小时治疗症状仍无改善，应考虑换药或改为联合换药或改为联合用药，最好参照药敏试验结果选药．疗程2～3周。
2、慢性肾盂肾炎的治疗
（1）一般治疗：积极去除诱因，特别是尿路流通不畅，下泌尿道炎症，女性膀胱颈梗阻、盆腔和阴部的感染灶。治疗糖尿病、肝脏病、其他肾脏病、营养不良、严重贫血等。
（2）抗生素的应用：凡有尿路感染症状及尿中白细胞增多或有高血压表现者，均应系统抗生素药物治疗。具体选择和剂量，可根据病情、细菌对药物的敏感性和药源决定，但需采用两种以上药物联合使用，其剂量与急性期相同。通常疗程为2周。疗效不佳者，可选用数种药物，分为2～3组，轮流使用，疗程2～4个月。
2014-11-18 22:14
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