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医生，你好。！麻烦你帮我解决下问题，谢

发病时间：不清楚

医生，你好。！麻烦你帮我解决下问题，谢

补充说明：医生，你好。！麻烦你帮我解决下问题，谢

E******8 2014-12-29 19:37

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精选回答(1)

周丽娜医师沈阳市红十字会医院三甲

擅长：妇科类疾病妇科炎症月经失调子宫肌瘤卵巢囊肿

提问

你好，检查结果可以确定是怀孕了。有阴道流血及腹痛，就有先兆流产和宫外孕的可能。19日的阴道流血量跟平日月经差不多，彩超宫腔未见孕囊、宫颈处有无回声区、盆腔积液才0.9cm，考虑流产的可能性大，但不排除宫颈妊娠。但子宫左侧、右侧都探及无回声区，还要考虑是否有宫内、宫外同时怀孕的可能。目前只能密切观察病情变化，复查彩超，监测血HCG，来进一步判断。如果阴道流血渐少，无明显腹痛，血HCG值下降，则胚胎死亡，常规消炎预防感染，定期复查即可。有其他症状，及时就近就诊。

2014-12-29 19:51

3条追问

追问：谢谢你医生这么仔细的为我回答问题，真心感谢。但是我还是有一点不理解。为什么彩超会看不到孕囊呢，今天已经查了血，明天才拿检验报告。如果我是流产了，我是该做手术还是清宫呢，因为现在我还不是要孩子时候，而且我不是很懂，如果是宫外孕又是该怎么做呢，医生再次麻烦你了。帮我解决下问题

回复追问：

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回复: 就因为宫腔内看不到孕囊，才考虑宫外孕。宫颈和子宫外侧看到的无回声区，都有可能是发育不完全的孕囊。根据你现在的病情，无论是流产还是宫外孕，目前都只能定期复查，观察病情变化，如果自己流掉了，或宫外孕胚胎死亡，自行吸收掉了，就不用手术，对症用药预防感染即可。如果胚胎还存活在宫腔外，可能需要清宫或腹腔镜手术，或药物杀胚。

回复追问：

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追问：麻烦医生解答今天查血结果：孕酮结果23.90 nmo1/1 绝经期 0.3-2.5黄体期 5.3-86 排卵期2.4-9.4 卵泡期0.6-4.7
B茸毛膜 767.70 ↑mIU/m1 ＜7
昨日小腹不是很痛今日小腹明显疼痛下坠感明显阴部流血增多请问这是什么情况？感谢！

回复追问：

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回复: 如果腹痛加重，需要复查B超，如果盆腔积液增多，需要性阴道后穹窿穿刺，确认是否有腹腔内出血，影响生命安全需要手术治疗。建议住院观察，卧床少动。现在血HCG值已经降低到767.7，需要持续监测血HCG，如果继续下降，说明胚胎死亡，再结合彩超指导下一步处置。

回复追问：

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追问：医生。我三天后去复查hcg。如果上升表明什么呢？流产的可能性大还是宫外孕的可能性大？好判断吗

回复追问：

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回复: HCG上升的可能性不大，阴道流血，说明胚胎发育在凋亡，不管它现在是长在哪里。根据复查结果再看，如果是流产当然好，如果HCG持续走低，B超下可见的回声团没有增大，也是好现象，不用太担心。目前建议留院观察，卧床少动，如果一旦是宫外孕，担心破裂出血，危及生命，一定要重视。