发病时间：不清楚
输尿管梗阻手术
补充说明：输尿管梗阻手术
t****2 2015-02-27 15:15
输尿管梗阻 手术 肾盂输尿管移行部梗阻 肾盂输尿管成形术 输尿管
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
开放性肾盂输尿管成形术 通常情况下，采用的治疗方法大多为离断性肾盂成形术。由于该手术能切除病变的肾盂输尿管连接部以及多余的肾盂壁(图4)，建立漏斗状肾盂和输尿管连接(图5)，恢复肌源性的蠕动，且疗效显著，手术成功率高达85%～90%。因此，被誉为是肾盂输尿管连接部梗阻治疗的“金标准”。而其他类型的开放手术如Y-V成形术和肾盂瓣肾盂成形术等，则已较少被采用。离断性肾盂成形术的要点及注意事项有：
(1)肾盂输尿管连接部梗阻所致的肾积水，除非肾积水量很多或反复合并感染，一般周围很少有组织粘连，容易分离。所以采用较小的切口即可施行手术。
(2)不能满足于单纯解除迷走血管、纤维索带等机械性压迫，而应进一步切除遭到破坏的部分肾盂以及肾盂输尿管连接部，重建漏斗状肾盂，以提高一次手术的成功率。
2015-02-27 15:15
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医生回答(1)
姚李成 主治医师 三甲
提问
输尿管梗阻手术一般包括输尿管狭窄切开术、输尿管支架植入术、输尿管扩张术、输尿管狭窄段切除吻合术、输尿管端吻合术等，需要根据引起输尿管梗阻的原因进行对症治疗。
1、输尿管狭窄切开术
如果患者存在输尿管狭窄的情况，可能会导致尿液无法正常排出，容易引起输尿管梗阻的情况。建议患者可以在医生指导下通过输尿管狭窄切开术的方式进行治疗，改善输尿管梗阻的情况。
2、输尿管支架植入术
如果患者存在输尿管狭窄的情况，可能会导致尿液无法正常排出，引起输尿管梗阻的情况。建议患者可以在医生指导下通过输尿管支架植入术的方式进行治疗，改善输尿管梗阻的情况。
3、输尿管扩张术
如果患者输尿管狭窄的情况比较严重，出现了输尿管梗阻的情况，并且通过输尿管扩张术治疗效果不佳，患者可以在医生指导下通过输尿管扩张术的方式进行治疗。
4、输尿管狭窄段切除吻合术
如果患者输尿管狭窄的情况比较严重，并且狭窄段比较长，可以在医生指导下通过输尿管狭窄段切除吻合术的方式进行治疗。
5、输尿管端吻合术
如果患者输尿管狭窄的情况比较严重，并且狭窄段比较短，可以在医生指导下通过输尿管端吻合术的方式进行治疗。
建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免引起不适症状。另外，患者还需要注意保持清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2015-02-27 15:15
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。1.管腔内在因素管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。2.管腔外在因素最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着3.功能性梗阻表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
就诊科室：泌尿
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