发病时间：不清楚
吞咽困难鉴别诊断
补充说明：吞咽困难鉴别诊断
a******W 2015-02-27 20:43
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
发病原因
1.口咽部疾病 口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。
2.食管疾病 食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大等。其中食管癌是重要病因。
3.神经肌肉疾病 延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。
2015-02-27 20:43
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医生回答(1)
欧阳文 主治医师 三甲
提问
吞咽困难通常需要与食管癌、咽炎、扁桃体炎、会厌炎、食管白斑病等疾病进行鉴别诊断。
1、食管癌
食管癌是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，多发生于中老年人，主要与饮食和生活习惯、癌前疾病、感染、遗传、长期进食过烫食物等因素有关。早期症状一般较轻，也可无症状，中晚期症状主要为吞咽困难、反流、疼痛。食管癌的主要检查手段是食管镜检查和病理活检，食管镜检查可直接观察病变部位的形态和大小，还可通过活检钳取得病变组织，进行病理检查，是食管癌的主要诊断方法。
2、咽炎
咽炎是指咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织发生的炎症，可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎一般起病较急，患者可出现咽部干燥、灼热感、疼痛等症状，如果病情加重，患者还可出现发热、头痛、食欲减退、四肢酸痛等全身症状。慢性咽炎患者一般无明显全身症状，主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。
3、扁桃体炎
扁桃体炎是由致病微生物引起的一种感染性疾病，临床上主要表现为咽部疼痛、吞咽困难、发热等症状。对于病情较轻的患者，一般通过漱口等方式可以缓解症状。对于病情较严重的患者，建议患者在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
4、会厌炎
会厌炎是由于感染、过敏、刺激等原因引起的会厌急性炎症性疾病，会导致患者出现咽痛、吞咽困难、呼吸困难等症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。同时，患者还可以遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、等。
5、食管白斑病
食管白斑病是一种食管黏膜的白色斑块，主要症状为咽部异物感、咽痛、咽部灼烧感、咽干等，部分患者还会出现吞咽困难的症状。患者可以在医生指导下使用西地碘含片、维生素A软胶囊等药物进行治疗。
若患者出现明显不适症状时，应前往正规医院完善相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。在日常生活中，还要注意平时的饮食健康，可以吃富含维生素的水果和蔬菜，比如苹果、柚子、黄瓜、西红柿等，避免吃油脂含量偏高的食物，比如炸鸡、肥肉等。另外，还要注意平时的作息时间，保证充足的睡眠时间，避免长时间地熬夜。
2015-02-27 20:43
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咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎、急性单纯性咽炎、慢性咽炎、慢性单纯性咽炎、肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、病毒性咽炎、链球菌性咽炎、淋菌性咽炎。
咽炎片
养阴润肺，清热解毒，清利咽喉，镇咳止痒。用于慢性咽炎引起咽干，咽痒，刺激性咳嗽。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
柴银颗粒
中医：清热解毒。用于风热感冒，症见发热，头痛，咽痛。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
