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心绞痛的原因
补充说明：心绞痛的原因
a******W 2015-08-29 22:51
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心绞痛的病因可能包括冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、贫血以及高血压等，需要针对具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
由于血脂沉积在血管壁上形成斑块，导致冠状动脉狭窄甚至堵塞，从而影响心脏供血，引起心绞痛。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂治疗。
2.主动脉瓣狭窄
当主动脉瓣存在先天性发育异常或者后天性疾病如风湿热导致瓣膜受损时，会导致主动脉瓣口狭窄。当左心室收缩时，血液流经狭窄的主动脉瓣时阻力增加，使左心室需要更大的力量才能将血液泵出，久而久之就会导致心肌缺血和心绞痛的发生。对于严重的主动脉瓣狭窄，可能需要手术干预，例如经皮主动脉瓣置换术或外科主动脉瓣替换术。
3.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，其特征为心室壁增厚。这种心室壁增厚会影响心脏的舒张功能，导致心腔缩小，从而限制了心室的充盈，降低了心脏的射血量。这使得心脏无法有效地将血液泵送到身体各处，导致血压下降并减少器官的血液供应，进而出现胸闷、呼吸困难等症状。肥厚型心肌病的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。常用药物有美西律片、盐酸普罗帕酮片等；严重者可考虑行酒精消融术、心肌切除术等。
4.贫血
贫血是指血液中红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携氧能力下降。心脏需要更多的氧气来满足身体的需求，因此会通过增加心跳速率和收缩力来提高血液循环效率。长期的代偿反应可能导致心肌负荷过重，进而诱发心绞痛。轻度贫血可通过饮食调整和补充铁剂、叶酸等营养素改善；重度贫血需输血治疗。对于贫血引起的心绞痛，应积极纠正贫血，同时控制心脏负荷，如限制体力活动。
5.高血压
持续的高血压会导致心脏后负荷增加，也就是心脏在每次收缩时需要对抗的阻力增大。为了维持足够的血液流动，心脏必须更努力地工作，长时间如此可能会导致心肌劳损，最终引发心绞痛。高血压患者可以通过生活方式改变、药物治疗等方式控制血压。生活方式方面，建议低盐饮食、适量运动、保持心情愉悦；药物治疗则需遵医嘱服用降压药，如硝苯地平片、卡托普利片等。
针对心绞痛，建议定期进行心血管健康评估，包括血脂水平检测、超声心动图检查以及必要时的冠脉造影以明确诊断。患者平时应注意均衡饮食，避免高脂肪食物摄入过多，以减轻心脏负担。
2024-03-01 10:23
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医生回答(4)
闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
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(四)诱发因素以体力劳累为主，其次为情绪激动，登楼，平地快步走，饱餐后步行，逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境，进冷饮，身体其他部位的疼痛，以及恐怖，紧张，发怒，烦恼等情绪变化，都可诱发，晨间痛阈低，轻微劳力如刷牙，剃须，步行即可引起发作;上午及下午痛阈提高，则较重的劳力亦可不诱发，在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感，不似心绞痛，体力活动再加情绪活动，则更易诱发，自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。
(五)硝酸甘油的效应
舌下含有硝酸甘油片如有效，心绞痛应于1～2分钟内缓解(也有需5分钟的，要考虑到病人可能对时间的估计不够准确)，对卧位型心绞痛，硝酸甘油可能无效，在评定硝酸甘油的效应时，还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效。
2015-08-29 22:52
举报闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
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(二)部位疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上，有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂，下颌，下颈椎，上胸椎，左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少，对于疼痛或不适感分布的范围，病人常需用整个手掌或拳头来批示仅用一手指的指端来指示者极少。
(三)时限1～15分钟，多数3～5分钟，偶有达30分钟的(中间综合征除外)，疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛。
2015-08-29 22:52
举报林全 主治医师 三甲
擅长：全科
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心绞痛的原因？在我国，病人心绞痛发作时的表现常不典型，因此在判断胸部不适感或疼痛是否心绞痛时，需谨慎从事，近年国外学者也强调心绞痛是一词不完全代表痛，病人对心肌缺血缺氧的感觉可能是痛以外的另一些感觉，因而可能否认感觉疼痛，下列几方面有助于临床上判别心绞痛。
(一)性质心绞痛应是压榨紧缩，压迫窒息，沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛，短促的针刺样或触电样痛，或昼夜不停的胸闷感觉，其实也并非“绞痛”，在少数病人可为烧灼感，紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感，疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。
2015-08-29 22:52
举报万明 主治医师 三甲
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心绞痛的原因？心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动，饱食、受寒、阴雨天气，急性循环衰竭等为常见的诱因。
2015-08-29 22:52
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
多发人群：中老年人群，多见于男性，多数病人在40岁以上
临床检查：体位 瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定 血浆组织纤溶酶原活化物活性 饱餐试验 动态血压监测(ABPM) 选择性心血管造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
