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双下肢水肿鉴别诊断
补充说明：双下肢水肿鉴别诊断
x********8 2015-09-26 18:46
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精选回答(3)
平高峰 医师 解放军第117医院 三甲
擅长：乳腺、胃肠道肿瘤；普通外科（胃肠道常见疾病）；肝病科；
提问
双下肢水肿需要与腰椎管狭窄、肾小球肾炎、肾病综合征、心力衰竭、肝硬化等疾病进行鉴别诊断。
1、腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是指腰椎管容积变小，导致压迫到马尾神经或神经根的疾病，可能与先天发育、退行性病变、外伤等因素有关。患者可能会出现腰痛、坐骨神经痛、间歇性跛行等症状。如果患者症状比较严重，可以通过手术进行治疗。
2、肾小球肾炎
肾小球肾炎是指肾小球损伤并伴有炎症，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。患者可能会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、硫唑嘌呤等药物进行治疗。
3、肾病综合征
肾病综合征是指肾小球损伤而引起的一组综合征，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。患者可能会出现大量蛋白尿、低蛋白血症等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方环磷酰胺片、吗替麦考酚酯分散片等药物进行治疗。
4、心力衰竭
心力衰竭可能与心肌病变、心脏负荷过重等因素有关，患者可能会出现气促、胸闷、水肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂进行治疗。
5、肝硬化
肝硬化是指肝脏实质弥漫纤维化、假小叶和再生结节出现的情况。患者可能会出现腹水、黄疸、内分泌功能紊乱等症状。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，规律作息，保证充足睡眠，有助于维护身体健康，改善症状。同时，患者应注重劳逸结合，适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、打羽毛球等，有助于增强体质，抵抗疾病。如果不适症状持续加重，建议患者及时就医治疗。
2019-04-17 15:20
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王贞彪 主任医师 首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
擅长：急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等各种肝病、消化疾病、消化内镜的诊疗，在食管胃底静脉出血的硬化、套扎治疗方面经验丰富。
提问
你好，老人出现双下肢水肿，眼周围浮肿，这个跟肝肾功能代谢有一定关系的，特别是肾功能出现异常的情况下，就会影响正常体内的水分代谢，而出现引起水肿，应该及时的去医院接受检查。建议做尿常规，还有肝肾功能检查，化验和血常规检查化验，包括肝脏肾脏的彩超查看问题
2019-01-06 18:01
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乐星华 副主任医师 江西省长征医
擅长：消化系统疾病，如食管炎、胃炎、消化性溃疡、炎性肠病、肝硬化、胰腺炎。心血管疾病，如冠心病、心律失常、心肌病、高血压。
提问
双下肢水肿包括如下原因1、心源性水肿2、肾源性水肿3、肝源性水肿4、营养不良性水肿5、内分泌性水肿6、其他如药物性、特发性及局部性水肿。心源性水肿，一般下肢下午明显，早晨消失，患者往往有心脏病、高血，糖尿病等病史，肾源性的水肿一般早晨出现眼睑水肿，严重的肾病如肾病综合征，在出现眼睑水肿的同时可伴有下肢水肿，严重肝病除出现腹水外，也可以出现下肢水肿。根据您提供的资料，患者可能患有肾病，如肾病综合征，建议先看肾病科医生，做尿液分析及肾脏彩超检查。
2017-10-07 20:59
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医生回答(2)
张大伟 主治医师 三甲
提问
您好,从您的描述看,考虑老人是否伴随心脏疾病?因为浮肿是由于血液流通性不好,从血管中渗出从而表现浮肿,所以用药不是单纯消肿,如果这次消肿了,会很快还要出现,必须要治疗发生浮肿的根源,一般来说心脏功能不好,血液回流障碍就会出现双下肢浮肿.您带老人进行一个全面的体格检查,如果是心脏毛病,治疗心脏病,浮肿就会自然消退,如果是缺少维生素B6等,给予补充,这样才能有效果哦. 以上是对“老年人双下肢水肿怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
2015-09-26 18:48
举报李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，根据你的描述考虑是肾衰引起的血容量增多，静脉压增加导致的水肿，同时也不排除是心衰，肝病，营养不良等疾病导致的水肿，医生开的这些药物主要是强心，利尿，镇痛药物。当然只是对症处理，建议到医院给予肾功能和心电图，心脏彩超，腹部CT等完善相关检查下看看，如果是心衰导致的话建议给予强心利尿等药物，如果是肾衰的话有透析适应症的话给予透析治疗，如果血白蛋白减低的话给予人血白蛋白注射液点滴治疗可以明显消肿。所以建议到医院确诊，然后合理用药治疗。
2015-09-26 18:48
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分为生理性浮肿和病理性浮肿。下肢浮肿临床常见，主要见于以下几种疾病性浮肿。①心性浮肿，患有各种心脏病病人， 当心功能不全时，体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少，引起浮肿;②肝性浮肿，各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症， 血浆渗透压降低，可引起厂肢浮肿;③肾性浮肿，急慢性，肾炎或肾病综合征病人，肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿;④甲状腺机能低下性浮肿， 甲状腺功能低下时，病人真皮层粘多糖沉积，细胞间积聚多量透明质园、硫酸软骨素和水分，可引起下肢浮肿;⑤下肢深静脉病变性浮肿，下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时， 由于静脉回流受阻，病人可出现下肢浮肿。
症状起因：下肢浮肿临床常见， 主要见于以下几种疾病性浮肿。①心性浮肿，患有各种心脏病病人， 当心功能不全时，体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少，引起浮肿;②肝性浮肿，各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症， 血浆渗透压降低，可引起厂肢浮肿;③肾性浮肿，急慢性，肾炎或肾病综合征病人，肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿;④甲状腺机能低下性浮肿， 甲状腺功能低下时，病人真皮层粘多糖沉积，细胞间积聚多量透明质园、硫酸软骨素和水分，可引起下肢浮肿;⑤下肢深静脉病变性浮肿，下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时， 由于静脉回流受阻，病人可出现下肢浮肿。 生理性水肿; 表现一：有些中年女性，早晨起床后，忽然发现自己的胎胖了一圈，眼险及颜面都有些轻度浮肿，下肢皮肤有凹陷性水肿或紧绷感。随着一天时间的推移，可逐渐减轻消退。 表现二：有些饮食中习惯于“口重”的人，常常出现下肢浮肿。 表现三：长时间站立、行走、下蹲或坐位时，会发现下肢或双脚“发紧”，女人逛商店是最有体会的了，若稍串休息或改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。 表现四：有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼险、手背、脚踩甚至双下胶轻度浮肿，或伴有乳房胀痛、盆腔部沉重感，以及烦躁、易怒、失眠、疲乏、头痛等神经宫能症症状。 表现五：服用某些药物后，胜、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。
常见检查：
就诊科室：内科
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益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。用于脾失运化，瘀浊阻滞，升降失调所引起的腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
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