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利尿剂治疗心衰
补充说明：利尿剂治疗心衰
a******W 2015-10-11 14:31
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精选回答(1)
韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
提问
心衰一般是指心力衰竭，利尿剂是治疗心力衰竭的常用药物，可以缓解心力衰竭引起的水肿等症状，但利尿剂不能改善心力衰竭的长期预后。
心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下，由于心肌舒张和收缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。患者可能会出现气促、胸闷、水肿、头晕等症状。利尿剂是指一类能够促进体内水分排出而增加尿量的药物，常用的药物有氢片、片等，可以缓解心力衰竭引起的水肿等症状，但利尿剂不能改善心力衰竭的长期预后。
心力衰竭的患者可以在医生的指导下服用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、螺内酯片等药物进行治疗，可以改善心力衰竭的症状。在日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累，同时也要保持愉悦的心情，避免情绪过于激动。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2018-11-11 20:17
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医生回答(5)
董华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
利尿剂治疗心衰可以缓解水肿、呼吸困难等症状，但需要在医生的指导下使用。患者还可以遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物进行治疗。对于严重的心力衰竭，心脏再同步化治疗也是一种有效的治疗方法。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。心力衰竭时，由于心脏收缩功能下降导致血液回流增多，引起肺水肿等症状。使用利尿剂可降低心脏前负荷，缓解上述症状。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等能扩张外周动脉血管，降低血压，减轻心脏负担。这类药物能够降低心脏后负荷，改善心肌重塑，延缓心室肥厚进程，提高左心室舒张功能，从而改善心力衰竭患者的预后。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等通过竞争性地阻断肾上腺素受体而发挥其药理作用。心力衰竭患者常伴随交感神经系统过度激活，此时应用β受体阻滞剂有助于控制心率、降低血压并改善预后。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮等具有对抗醛固酮的作用，通常口服给药。心力衰竭时醛固酮水平升高，促进钠离子重吸收和水分子滞留，增加心脏负荷。通过拮抗醛固酮的作用，该类药物可改善液体平衡状态，缓解水肿及呼吸困难等症状。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是一种植入式医疗器械，通过电极导线与脉冲发生器相连，在医生指导下启动程序进行治疗。此设备旨在恢复左右心房及心室间的协调活动，适用于因心力衰竭导致的心脏传导异常。该技术可改善心力衰竭患者的症状，提高生活质量。
在使用利尿剂治疗心力衰竭期间，应定期监测体重变化以及电解质水平，以防止低血钾的发生。饮食方面，建议患者遵循低盐饮食，每天摄入不超过6克食盐，以减少水肿的发生。
2024-01-12 20:07
举报闵金华 主治医师 三甲
提问
利尿剂治疗心衰
功效
根据国际上大规模临床试验的结果，证明利尿剂降压效果是肯定的。在联合用药中，其他降压单药治疗无效时，加用利尿剂，疗效显著。利尿剂尤其对老年人、肥胖的高血压患者效果更加明显。
折叠
2015-10-11 14:34
举报闵元华 主治医师 三甲
提问
髓袢利尿剂，也叫亨氏环利尿剂(loop diuretics):主要药物是速尿furosemide(Lasix)，在髓袢抑制钠重吸收。引起低钠低钾，胃肠道不适，低血压，血液抑制，还有个很重要的副作用:耳毒性。
保钾利尿剂(Potassium-sparing diuretics):大部分的利尿剂都排钾，只有几种利尿剂是保钾的。在RN考试中最常见的就是螺内酯类的保钾利尿剂，spironolactone(安体舒通,antisterone)。这一类药主要的副作用是高钾血症，血液抑制，使用时低钾饮食。
渗透利尿剂(Osmotic diuretics):有渗透压的晶体到达肾脏把水分带出体外。主要的有甘露醇(Mannito)，Urea(尿素)
2015-10-11 14:34
举报孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
利尿剂治疗心衰
分类
利尿剂分为几种，不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利尿剂时要注意血钾的情况，因为低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。使用利尿剂后要注意观察尿量。
噻嗪类(Thiazide):比如(chlorothiazide)，氯噻酮(chlorthalidone)。主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，这样钠被排出去了，水也就跟着排出去了。副作用:肾损害，所以有肾脏疾病的不宜使用。低钾低钠血症，低血压，血液抑制。
2015-10-11 14:34
举报叶元兴 主治医师 三甲
提问
利尿剂治疗心衰
利尿剂，是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少。因此，利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物。
2015-10-11 14:34
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
