发病时间：不清楚
尿毒症合并冠心病
补充说明：尿毒症合并冠心病
a******W 2015-12-24 17:56
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿毒症合并冠心病可能由慢性肾衰竭、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏功能逐渐减退，无法有效清除体内的废物和液体，从而引起尿毒症。尿毒症患者体内毒素积累，可导致心脏负荷增加，进而诱发或加重冠心病。维持性血液透析是常见的治疗方法，通过人工半透膜清除体内废物和液体，以减轻肾脏负担。
2.高血压
长期未控制的高血压会对心脏造成持续的压力，使心脏工作量增加，久而久之可能导致心肌肥厚、心力衰竭等病变，进一步影响血液循环，加剧尿毒症的症状。降压药物如硝苯地平可用于控制血压水平，减少对心脏的损害。
3.糖尿病
血糖过高会引起微血管病变，导致肾小球损伤，出现蛋白尿，随着病情进展，会出现肾功能不全，发展为尿毒症。此外，高血糖还会导致周围神经病变，影响心血管系统的正常功能，增加冠心病的风险。胰岛素注射是治疗糖尿病的主要手段之一，可以有效地降低血糖水平，延缓肾病进展。
4.高脂血症
高脂血症时血脂增高，脂肪沉积于内脏器官表面形成黄色瘤，同时脂质代谢异常，脂质在真皮下沉积，形成黄色瘤。当脂质沉积于肾脏时，可能会导致肾小球损伤，进一步恶化尿毒症的情况。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能调节血脂代谢，改善脂质代谢紊乱，有助于稳定斑块并预防冠状动脉事件的发生。
5.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉等大中动脉，由于炎症细胞浸润、间质增生、纤维组织增生等原因导致管壁增厚、管腔狭窄甚至阻塞。尿毒症患者常伴随水肿、高血压等情况，这些因素都可能促进动脉粥样硬化的发生和发展。抗血小板药如阿司匹林肠溶片能够抑制血小板活化和聚集，防止血栓形成，对于预防冠心病引起的急性心梗有重要意义。
建议定期监测肾功能指标，例如肌酐、尿素氮等；同时注意控制饮食中的蛋白质摄入，以免加重肾脏负担。另外，还应进行冠状动脉造影等相关检查，以便及时发现并处理潜在的心血管并发症。
2024-03-19 14:28
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王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
患者目前为肾功能衰竭，尿毒症期，定期透析维持，现仍有血钾高，血红蛋白低等问题 尿毒症患者饮食上以优质低蛋白饮食为主，豆类、鱼类等蛋白质含量高，需控制，一般蛋白质含量控制在0.8-1g/kg，花生、玉米等都可以进食，尿毒症患者因为EPO（红细胞生成素）减少导致肾性贫血，有条件可以去医院打EPO；补钙可以口服碳酸钙，严重时需加用固化三醇，定期检测血中钙、磷水平。尿毒症病人由于肾小球滤过率降落，磷元素排泄减少，如长期服用含磷高的饮食势必会加重钙、磷比例失调，对肾构成更大的伤害，故应避免含磷高的摄入。含磷高的食品有水产品(包括水生植物)、动物肝脏、芝麻、花生，以及核桃‘蜂蜜、蛋黄、茶叶和一些干果类等，这些尿毒症不能吃。
2015-12-24 17:55
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。 引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
