发病时间：不清楚
淋菌尿道炎
补充说明：淋菌尿道炎
a******W 2016-01-24 23:03
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
淋菌尿道炎主要由淋球菌感染引起，可通过抗生素治疗。
淋球菌是革兰氏阴性双球菌，主要通过性传播途径传播，感染后会引起尿道黏膜炎症反应，进而出现尿道瘙痒、灼热感、排尿困难等症状。及时使用敏感抗生素可以有效控制病情，常用药物包括头孢曲松钠、大观霉素等。
在极少数情况下，如果患者对上述药物不敏感或存在耐药现象，则需调整治疗方案，可遵医嘱选用环丙沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物替代治疗。
预防淋菌尿道炎的关键在于避免高危性行为，并注意个人卫生。对于有症状者，应尽快就医以获得正确的诊断和治疗，以免延误病情。
2023-12-30 05:23
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闵春水 主治医师 三甲
提问
淋菌尿道炎症状体征
淋菌性尿道炎(1）淋病一般在体内潜伏2-7天。
（2）急性感染：主要表现为急性尿道炎，有浆液或脓性分泌物，尿道内有瘙痒及灼热感，排尿时有疼痛；但无尿急、频感。多数患者1-2周内常侵入后尿道，其特征是排尿频繁，尿道窘迫及尿痛。女性除尿道炎外，尿道旁腺、子宫颈、辖卵管亦可被感染，主要症状为发现白带增多呈脓样，可有下腹痛及尿频。
（3）慢性感染：上述症状持续一个月以上或反复出现急性症状者，症状不如急性期明显，少数患者完全无自觉症状，尿中有淋丝可能为唯一症状。有些表现为慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，女性可伴有宫颈炎、前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。
（4）少数患者可伴发眼炎、膀胱炎、肾盂肾炎、关节炎、甚至心内膜炎等。
（5）尿道或阴道分泌物涂片或培养可发现革兰氏染色阴性的淋病双球菌。
2016-01-24 23:03
举报丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
淋菌尿道炎尿道炎是指尿道因各种原因导致炎症，出现分泌物、尿痛或尿道不适等症状。如果能检出淋病奈瑟菌（简称淋球菌），称为淋菌性尿道炎；如果查不到淋病奈瑟菌，称为非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎是一种较常见的性病，它具有发病率高、传染性强、潜伏期短（3～5天）等特点。
2016-01-24 23:03
举报廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
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淋菌尿道炎一、病因
淋菌性尿道炎的病原菌为淋病奈瑟双球菌，人类是淋病奈瑟球菌唯一的天然宿主，患者及无症状带菌者是淋病的主要传染源。传播途径有：
1.性交感染 是淋病主要传播形式。淋菌无需借助黏膜的损伤，可直接附着在完整的黏膜上而发病。
2.非接触传染 淋病奈瑟球菌虽然不耐寒热和干燥，但在温暖、潮湿的环境下可存活1~2天或更长时间，通过接触急性淋病患者分泌物污染的衣裤被褥及日常用具（沐浴厕所用具及手术器具等）就有可能染上淋病。这主要发生于女孩。患有淋病的孕妇分娩时，经过产道可感染新生儿引起急性淋菌性眼结膜炎。
二、临床表现
尿道外口浓性分泌物
淋菌性尿道炎的潜伏期为1~14天，平均4~5天。人体感染淋菌后，在男性约20%，女性60%可不出现症状。
感染初期患者尿道口粘膜红肿、发痒和轻微刺痛。尿道排出多量脓性分泌物，排尿不适。病情发展可使粘膜红肿延伸到前尿道全部，阴茎肿胀，尿频、尿急、尿痛明显，有时可见血尿。两侧腹股沟淋巴结呈急性炎症反应。及时治疗者大约1周后症状逐渐减轻，尿道口红肿消退，尿道分泌物减少而稀薄，排尿正常，1月后症状可消失。部分病人可继发性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎；治疗未愈者可形成慢性淋菌性尿道炎；反复发作还可以引起炎性尿道狭窄。
三、诊断
1.病史、临床表现及体征 绝大多数患者本人1周内有不洁性交史，临床表现主要是尿道炎和宫颈炎。前者表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口有黄色黏稠的脓性分泌物，后者表现阴道有脓性分泌物尿道有脓性分泌物及宫颈口红肿。
2.实验室检查
⑴直接涂片：取泌尿生殖道分泌物涂片，行革兰染色镜检，可见多核白细胞内找到成对排列的革兰阴性双球菌。因为在女性患者阴道内寄生有其他革兰阴性球菌，此方法对女性患者可能有假阳性，因此女性患者应做淋菌培养。
⑵淋菌培养：慢性淋病、女性阴道分泌物涂片找到白细胞外革兰阴性球菌或急性淋病治疗效果不佳者，需做淋菌培养及药敏试验。
四、治疗
淋病的治疗原则强调早期诊断，早期治疗；正规和合理用药；追踪性伴侣，同时检查治疗；减少耐药菌株的产生；治疗后密切随访，注意同时有无沙眼衣原体、支原体或其他感染。一般治疗包括多饮水，禁辛辣包含和酒，治疗未治愈期间禁止性生活，污染的内衣裤、被褥、浴巾应消毒并和家人洗浴用具分开。
治疗以青霉素类药物为主。目前在抗生素选择性压力的作用下，淋病奈瑟菌对大多数抗生素产生耐药。淋病奈瑟菌对青霉高度、普遍耐药。疾病控制的预防中心淋菌性尿道炎治疗推荐方案为：头孢曲松125mg，单次肌注；或头孢克肟400mg，单次顿服；或环丙沙星500mg，单次顿服；或氧氟沙星400mg，单次顿服；或左氧氟海星250mg，单次顿服。
若沙眼衣原体感染未排除，应给予治疗，推荐方案：阿奇霉素1g，单次顿服；或多西环素100mg，口服，2次/天，连用7天。
2016-01-24 23:03
举报张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
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淋菌尿道炎淋病是性传播疾病的主要病种之一，由淋病奈瑟所致的急性或慢性泌尿生殖系统化脓性炎症性传染病。无并发症淋病的主要临床表现在男性的为尿道炎，在女性为宫颈炎。改订上还有近20%的男性和60%的女性感染 者无明显症状，称为无症状性淋病。淋病也可入血开成全身性或系统性感染 ，引起如菌血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎、腱鞘炎等并发症。
淋病主要通过性交传染，最常见于性活跃的青中年，发病率男性高于女性。近年，性病病人数有上升，其中以男性淋菌性尿道炎尤为突出，给人类带来严重危害和影响。
2016-01-24 23:02
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尿道炎(urethritis)是指尿道黏膜的炎症,是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
红霉素眼膏
用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
保妇康栓
主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
