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上睑下垂的病因
补充说明：上睑下垂的病因
a******W 2016-02-01 14:58
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医生回答(5)
李志恒 主治医师 三甲
提问
上睑下垂可能是由重症肌无力、先天性动眼神经发育异常、眼外伤后动眼神经损伤、糖尿病性眼肌麻痹、眼眶内肿瘤压迫动眼神经等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，由于神经肌肉接头处乙酰胆碱受体受到攻击而引起功能障碍，导致眼肌收缩力减弱。眼肌包括提上睑肌，因此可出现上睑下垂。常用药物有新斯的明、吡啶斯的明等，通过促进突触前膜释放乙酰胆碱来改善症状。
2.先天性动眼神经发育异常
先天性动眼神经发育异常是指动眼神经在胚胎期发育过程中出现缺陷或异常，导致其功能不全或缺失，从而引起上睑下垂。对于此类患者，可通过手术矫正上睑下垂，如提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等。
3.眼外伤后动眼神经损伤
眼外伤可能导致动眼神经受损，影响其对提上睑肌的正常支配作用，进而引发上睑下垂。针对这种情况，可以考虑使用神经营养药物进行治疗，如维生素B族中的维生素B1、维生素B12等，有助于促进神经再生和修复。
4.糖尿病性眼肌麻痹
糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病引起的并发症之一，高血糖状态会导致周围神经病变，累及动眼神经时就会出现上睑下垂的症状。患者需要积极控制血糖水平，同时配合营养神经的药物治疗，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
5.眼眶内肿瘤压迫动眼神经
眼眶内的肿瘤会对周围的组织结构产生压迫作用，其中包括动眼神经，当动眼神经被压迫时，就会影响其正常的生理功能，导致上睑下垂的发生。针对此病，建议采用放射治疗的方式来进行处理，如直线加速器放疗、三维适形调强放疗等。
建议定期复查以监测病情变化，特别是对于患有重症肌无力者。必要时，可能需要进行神经电生理检查、血清抗体检测以及眼科专业评估，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-01-24 10:51
举报赵丽 主治医师 三甲
提问
一、先天性上睑下垂
绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置，或患者仰头视物。
二、后天性上睑下垂
其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。其中肌原性者以重症肌无力引起者多见。 1.麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。
2.交感神经性上睑下垂：为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。
3.肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。
2016-02-01 14:57
举报贾宝云 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
上睑下垂可能是由重症肌无力、先天性动眼神经发育异常、眼外伤后动眼神经损伤、糖尿病性眼肌麻痹、眼眶内肿瘤压迫动眼神经等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，由于神经肌肉接头处乙酰胆碱受体受到攻击而引起功能障碍，导致眼肌收缩力减弱。眼肌包括提上睑肌，因此可出现上睑下垂。常用药物有新斯的明、吡啶斯的明等，通过促进突触前膜释放乙酰胆碱来改善症状。
2.先天性动眼神经发育异常
先天性动眼神经发育异常是指动眼神经在胚胎期发育过程中出现缺陷或异常，导致其功能不全或缺失，从而引起上睑下垂。对于此类患者，可通过手术矫正上睑下垂，如提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等。
3.眼外伤后动眼神经损伤
眼外伤可能导致动眼神经受损，影响其对提上睑肌的正常支配作用，进而引发上睑下垂。针对这种情况，可以考虑使用神经营养药物进行治疗，如维生素B族中的维生素B1、维生素B12等，有助于促进神经再生和修复。
4.糖尿病性眼肌麻痹
糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病引起的并发症之一，高血糖状态会导致周围神经病变，累及动眼神经时就会出现上睑下垂的症状。患者需要积极控制血糖水平，同时配合营养神经的药物治疗，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
5.眼眶内肿瘤压迫动眼神经
眼眶内的肿瘤会对周围的组织结构产生压迫作用，其中包括动眼神经，当动眼神经被压迫时，就会影响其正常的生理功能，导致上睑下垂的发生。针对此病，建议采用放射治疗的方式来进行处理，如直线加速器放疗、三维适形调强放疗等。
建议定期复查以监测病情变化，特别是对于患有重症肌无力者。必要时，可能需要进行神经电生理检查、血清抗体检测以及眼科专业评估，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2016-02-01 14:57
举报林云翔 主治医师 三甲
提问
上睑下垂的病因 上睑下垂系指提上睑肌（动眼神经支配）和Müller平滑肌（颈交感神经支配）的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成重度弱视。
上睑下垂可以是单侧或双侧，可分为先天性和后天性两类，从下垂程度可分为完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多种多样的。
指导意见：
造成造成上睑下垂的原因有：
一、先天性。为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。
二、后天性。
1、麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。
2、交感神经性上睑下垂：为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。
2016-02-01 14:57
举报丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
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上睑下垂的病因 你好，1.先天性，绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。2.后天性，其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。3.癔病性，为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
2016-02-01 14:57
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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