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上消化道出血的护理
补充说明：上消化道出血的护理
a******W 2016-04-13 13:28
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医生回答(5)
丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
上消化道出血的护理可以采取卧床休息、密切监测、胃镜下止血、输液补血、调整饮食等措施进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.卧床休息
患者应平卧位休息，避免剧烈活动，以免加重出血。卧床休息有助于减少血液循环加速，降低血压，从而减轻出血症状。
2.密切监测
需定期测量生命体征、记录尿量并观察病情变化。通过上述方式能够及时发现病情恶化迹象，便于医生采取紧急处理措施。
3.胃镜下止血
使用专业内窥镜设备对出血部位进行直视检查，并可同时进行止血处理。此方法适合于诊断及治疗上消化道出血，因为能提供清晰视野以确定出血位置及原因，并可施行针对性处理如喷洒凝血剂或夹闭出血点。
4.输液补血
通过静脉途径给予补充液体和红细胞等血液制品来维持循环稳定和纠正贫血状态。输入血液成分可以直接改善贫血状况，支持循环功能，并有助于预防因长时间失血导致的电解质紊乱等问题。
5.调整饮食
建议患者暂时禁食，待病情稳定后逐步恢复至流质或半流质饮食。目的是减少食物对受损黏膜的刺激，防止再次引起出血，并有利于后续治疗效果的评估。
在护理上消化道出血期间，应保持病房安静，避免不必要的移动，以减少患者的不适感。此外，家属应注意观察患者的排便颜色和数量的变化，以便及时发现异常情况。
2024-01-10 16:41
举报廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
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上消化道出血的护理心理护理心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并 并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估［1］。患者对疾病缺乏正确认识的前提下，易产生紧张恐惧的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心。因此做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。
2016-04-13 13:27
举报姚平静 主治医师 三甲
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上消化道出血的护理加强基础护理体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息；饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡；口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感；皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。
2016-04-13 13:27
举报康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
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上消化道出血的护理观察呕血、便血性质和量消化道出血＞60ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭；出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。 观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24h出入量。 观察神志、四肢情况出血量在5%以下无明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。
2016-04-13 13:27
举报林全 主治医师 三甲
擅长：全科
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上消化道出血的护理严密观察生命体征对血压的观察：消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般≤38.5℃，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5℃，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。
2016-04-13 13:27
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西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
八宝惊风散
祛风化痰，退热镇惊。用于小儿惊风，发烧咳嗽，呕吐痰涎。
