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颈椎病电动液压手术台
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a******W 2016-11-16 15:29
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医生回答(2)
冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
颈型颈椎病临床表现:早期可有头颈、用背部疼痛，有的疼痛剧烈不敢触碰颈肩部，有的则轻微但治疗总是无效或反复发作;头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往随同躯体一起转动。颈项部肌肉可肿胀或痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部及上背部酸痛。病人常诉颈部易于疲劳，不能持久看书、写作和看电视等;有的感到头痛、后枕部疼痛、胸痛及上肢无力;有的病人自诉晨起后“脖子发紧”、“发僵”，活动不灵便或活动时颈部有响声;少数病人出现反射性的上肢疼痛、服麻不适，但颈部活动时并不加重。颈型颈椎病和其他疾病的区别颈部扭伤:颈部扭伤俗称落枕，系颈部肌肉扭伤所致 因其发病与颈型颈椎病相似，多于晨起时发病。因此两者易被混淆，甚至个别医师不恰当地将两者视为同一种疾患 颈部扭伤的病因多是由于睡眠时颈部体位不良，以致局部肌肉被扭伤之故。完全不同于因椎间盘退变而引起的颈型颈椎病。因此，在治疗上对颈型颈椎病患者以牵引疗法为主 而对颈部扭伤患者，牵引不仅无效，且反而可加重病情为此两者应加以鉴别。肩关节周围炎:肩关节周围炎又名“冰冻肩”，因其多在50岁前后发病 故又称之为“五十肩”，其好发年龄与颈椎病相似，且多伴有颈部受牵症状，两者易混淆，但因二者的治疗方法明显有别，故应加以鉴别 。风湿性肌纤维组织炎:风湿性肌纤维组织炎为一种慢性疾患，多与风寒、潮湿等有关。除颈肩部外，全身各处均可发生。且除颈肩部外，腰骶部亦多见，位于颈肩部的肌纤维组织炎需与颈型颈椎病鉴别。
2016-11-16 15:29
举报孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
颈部症状视引起根性受压的原因不同而可轻重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。根性痛 最为多见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。此时必须将其与干性痛主要是桡神经干、尺神经干与正中神经干和丛性痛主要指颈丛、臂丛和腋丛相区别。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。根性肌力障碍 以前根先受压者为明显早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。亦需与干性及丛性肌萎缩相区别并应与脊髓病变所引起的肌力改变相区别。必要时可行肌电图或皮质诱发电位等检查以资鉴别。腱反射改变 即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。特殊试验 凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性尤其是急性期及以后根受压为主者。颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例;而因钩椎增生所致者大多为弱阳性;因椎管内占位性病变所引起者大多为阴性。
2016-11-16 15:29
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