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老年糖尿病肾病的治疗
补充说明：老年糖尿病肾病的治疗
a******W 2017-02-18 20:38
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医生回答(3)
赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年糖尿病肾病可以通过饮食疗法、降糖药、胰岛素治疗、抗高血压药物、降脂药物等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食疗法
限制每日摄入总热量，合理分配营养成分比例，如碳水化合物、蛋白质和脂肪，并建议分餐制。通过优化饮食结构来控制血糖水平，减少肾脏负担，有助于延缓肾病进展。
2.降糖药
选择合适的口服降糖药，遵循医嘱定时服用，常见有二甲双胍、格列齐特等。降低血糖浓度，减轻高血糖对肾脏的损伤，适用于改善老年糖尿病肾病患者的血糖管理。
3.胰岛素治疗
根据患者的具体情况制定个体化方案，在医生指导下开始胰岛素替代治疗。针对老年糖尿病患者代谢异常的特点，可有效控制血糖波动，预防急性并发症的发生。
4.抗高血压药物
启动并调整血压目标值至＜130/80mmHg；推荐使用长效降压药，如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。控制高血压能减缓肾功能下降速度，保护残余肾功能。
5.降脂药物
血脂异常的老年糖尿病患者可在医师指导下使用他汀类药物进行降脂治疗。降脂药物能够调节血脂代谢，辅助改善肾病相关临床症状。
在治疗老年糖尿病肾病的过程中，应定期监测血糖、血压及肾功能指标，以便及时调整治疗策略。同时，生活方式干预，如适量运动和戒烟限酒，也有助于改善病情。
2024-03-01 09:43
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莫非凡 主治医师 北京中医药大学联科肾病医院
擅长：能熟练运用多种中医疗法对原发肾脏病和继发性肾脏病进行诊断治疗，特别对慢性肾功能不全及肾衰竭疾病的治疗有丰富临床经验，大多数患者经莫教授治疗后血肌酐均可迅速下降,从而使患者得到满意的疗效。莫教授结合多年经验创立活血益肾系列方剂在临床运用后，取得了良好疗效。
提问
老年糖尿病肾病的治疗，主要包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖控制、肾功能保护等，需要在医生的指导下进行。
1、饮食治疗
建议患者改变不良的饮食结构，多吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、西红柿等，也可以多吃富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶等，从而为身体补充所需要的营养，也可以增强自身的免疫力。
2、运动治疗
患者可以适当进行体育锻炼，比如打太极拳、练习瑜伽等，从而促进体内的血液循环，也可以达到强身健体的目的。
3、药物治疗
如果患者已经出现了蛋白尿的情况，可以遵医嘱配合使用卡托普利片、依那普利片等药物进行治疗，也可以配合使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物进行改善。
4、血糖控制
建议患者严格控制饮食，尽量吃清淡类的食物，比如小米粥、玉米粥等，也可以吃新鲜的水果和蔬菜，比如柚子、黄瓜等，从而达到控制血糖的目的。
5、肾功能保护
老年糖尿病肾病的患者，可能会出现肾功能受损的情况，此时可以遵医嘱配合使用具有保护肾功能的药物进行治疗，比如百令胶囊、金水宝胶囊等。
除此之外，建议患者在治疗期间注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证睡眠，减少熬夜。同时，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。若患者出现明显不适症状时，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2017-03-02 09:59
举报闵春水 主治医师 三甲
提问
一、基础治疗：饮食治疗对糖尿病肾病很重要。在糖尿病肾病早期应限制蛋白质的摄入量，以每日0.8克/千克体重为宜，并选用优质蛋白，以减轻肾脏负担。对已有大量尿蛋白、水肿及肾功能不全的患者，应将蛋白质限制在每日0.6克/千克体重。纠正血脂紊乱，缓解肾动脉硬化，适当的运动，戒烟、戒酒，充分休息，控制感染，纠正心力衰竭等，对于治疗糖尿病肾病也是非常重要的。
二、控制高血糖：严格控制血糖，使血糖控制在正常或接近正常，
2017-02-18 20:43
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）（地奥氨贝）
本品用于高血压治疗，适用于单独服用氨氯地平或贝那普利不能满意控制血压的患者；或同时服用氨氯地平片和贝那普利片的替代治疗。 心内科、神内科可用于治疗原发性高血压、高血压伴左心室肥厚新发房颤、高血压合并冠心病、高血压合并左心衰、高血压脑卒中、难治性高血压、单纯收缩期高血压、中青年高血压、老年高血压等。 肾内病可用于治疗减少血透患者心室重构、肾性高血压、慢性肾病合并高血压、腹透高血压患者、高血压早期肾损害（微量白蛋白尿）、2型糖尿病肾病合并高血压等。 内分泌科可用于治疗2型糖尿病合并高血压、2型糖尿病肾病合并高血压等。 老年病科可用于治疗老年原发性高血压、老年单纯收缩期高血压、老年高血压合并冠心病等。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
